概述神经性疼痛的治疗原则

　　（一）药物治疗：

　　用药物治疗神经性疼痛时应该根据每一个病人的基本发病机制进行选择。用于治疗慢性神经性疼痛的药物主要有抗惊厥药、三环类抗抑郁药、N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）拮抗剂、离子通道阻滞剂、非甾体类抗炎药（NSAID）、局部麻醉剂、辣椒素受体阻滞剂、抗高血压药、吗啡类药物和GABA受体激动剂等。近年来还出现了一些新类型药物，如加巴喷丁和抗肿瘤药等。

　　（二）神经调节术：

　　通过在硬膜外腔或大脑皮层放置电极刺激脊髓或大脑运动皮层的神经调节方法已逐渐被广泛用于治疗顽固性中枢和外周神经性疼痛。这种方法的原理是通过电极适当地刺激能产生疼痛的目标神经，从而产生麻木样的感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的。临床适应证：神经性疼痛（如背部手术后综合征、神经根病、慢性区域疼痛综合征和外周神经损伤）、局部缺血性疼痛（如周围血管性疾病和咽峡炎）、癫痫发作、帕金森综合征相关的运动障碍（如震颤、瘫痪、强直和运动障碍）和其它功能紊乱。神经调节的方法主要有脊髓刺激术（SCS）和大脑运动皮层刺激术（MCS）。