风湿性心脏瓣膜病的体格检查
根据所侵犯的瓣膜的不同,查体时出现相应的体征,晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。
1.心脏普遍增大,心动过速与体温不成比例,心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调,收缩全期杂音,并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音;
2.双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征;
3.部分有心包摩擦音,可同时伴有胸膜摩擦音;
4.关节红、肿胀,活动受限;
5.少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑,中央苍白;在大关节伸侧,尤其是肘、膝及腕关节,枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2~5mm的皮下小结,无压痛,不与皮肤粘连,可移动;
6.儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现;
7.心外的风湿表现:可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。
推荐