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概述儿童上呼吸道感染的症状及体征

2023.2.06

  儿童特别是婴幼儿感冒的症状多种多样,常见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热,一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状,即胃肠型感冒。

  1.一般类型上感的轻症可仅有局部症状,如鼻塞、喷嚏、干咳,年长儿可诉咽部不适或咽痛等。重症多见于婴幼儿,起病急,局部症状较轻,全身症状重,如高热、烦躁不安、乏力、厌食等。主要体征:咽部充血、扁桃体肿大,有时可发现下颌或颈侧淋巴结肿大及触痛。病毒性上感常有以下特点:

  (1)发热程度与局部体征常有不平行现象,即体温高达39℃以上,但咽部充血及扁桃体肿大可不明显,颌下淋巴结也常不肿大;

  (2)扁桃体表面可见薄云状、淡白色分泌物,而细菌性扁桃体炎常呈鲜牛肉样红色,隐窝有点状黄白色分泌物,较厚,多见于年长儿;

  (3)患儿的咽部常见针尖大小晶莹发亮的小点,可能为咽部淋巴滤泡增生所致。四是血白细胞计数正常或偏低。

  2.把握两种特殊类型上感的特点

  (1)疱疹性咽峡炎:起病急骤,高热、咽痛、拒食、流涎;咽部充血明显,在咽、软腭、悬雍垂黏膜上可见多个1~4mm大小的疱疹,周围有红晕,1~2天后,疱疹破溃形成溃疡,病程1周左右;

  (2)咽结合膜炎:以发热、咽炎、滤泡性结合膜炎,三联症为特征。

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