治疗意义未明单克隆免疫球蛋白血症的简介
虽然MGUS患者不具有骨髓瘤等疾病的相应临床表现，但存在不同程度地发展为多发性骨髓瘤（MM）、巨球蛋白血症（WM）、轻链淀粉样变性（AL）或淋巴瘤的风险。故当前的处理原则是随访观察，不需要治疗。一个MGUS患者究竟是稳定在MGUS阶段还是最终转化为MM，下列参数有助于判断MGUS向MM进展的风险（参考MayoClinic）。
1.确诊时M蛋白水平：M蛋白水平0.5g/dl、1.5g/dl、2g/dl、2.5g/dl在20年后进展为MM的风险分别是14%、25%、41%、49%。值得注意的是随访第一年内M蛋白进行性升高往往预示疾病转化。
2.M蛋白类型：IgM型和IgA型进展为MM的风险要高于IgG型。
3.血清FLC比率（rFLC）：不管M蛋白的类型和水平如何，rFLC异常的患者疾病进展的风险要高于rFLC正常的患者。
4.骨髓浆细胞：超过5%可作为独立的危险因子。
根据确诊时M蛋白水平是否大于1.5g/dl、M蛋白类型是否为IgA或IgM、rFLC是否异常这三个危险因子可以将患者分为低危组和中-高危组。无上述三个危险因子，即符合M蛋白<1.5g/dl、IgG型、正常rFLC为低危组；存在上述1～2个危险因子为中危组，存在3个危险因子为高危组。高危组20年内进展的风险为58%，而低危组只有5%。
低危组：每半年复查M蛋白鉴定、血常规、血肌酐、血钙。如果出现CRAB表现即不明原因贫血、肾损伤、高钙血症、骨痛，则要进行骨髓穿刺检查和影像学检查。
中-高危组：需要常规进行骨髓穿刺活检以及染色体和FISH检查。有条件的话，可以检测浆细胞增殖指数和外周血循环浆细胞。IgM型患者应进行腹部CT检查明确有无腹膜后淋巴结肿大。如果发现MM或WM证据，要进行LDH、β2微球蛋白、C反应蛋白的检测；如果无CRAB表现，每半年复查M蛋白鉴定、血常规、血肌酐、血钙。
除了上述MayoClinic的危险模型，PETHEMA系列研究提出了多参数流式细胞检测95%异常浆细胞、DNA非整倍体检测、背景蛋白下降也有助于判断疾病转化。此外，基因表达谱可能也有所帮助。
