1、常规处理：

　　①患者应平卧位，烦躁不安时可肌注安定10mg；

　　②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食；

　　③病情严重者应吸氧；

　　④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物；

　　⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　2、抢救休克：

　　①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml，甚至更多；

　　②输液量估计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐；

　　③纠正酸碱平衡和 电解质平衡。

　　3、止血剂的应用：

　　①酌情选用安络血/止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注；

　　②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；

　　③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血。

　　4、病因治疗：

　　①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克20mg，每日2次；

　　②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血，一般注气或水于胃囊200ml，压力

　　上消化道大量出血手术治疗

　　为5.3～6.6kPa，用1～2kg滑车牵引，24小时后出血停止，可放气再观察24小时；同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml，静脉滴注，每3～4小时重复1次，胃镜直视下注射硬化剂，一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸 钠，注入曲张静脉内及静脉旁，引起栓塞而止血。 5、手术治疗：

　　食管胃底静脉曲张出血采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术。此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高，如能同时作脾肾静脉分流手术，可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术，H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术，脾腔静脉分流术等也在临床抢救应用。择期门腔分流术的介入手术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

　　溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止；24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量血压不稳定；保守治疗期间发生再出血者；内镜下发现具有有动脉活动出血等情况死亡率高达30%，应尽早此外外科疾病手术。