关于成骨源性肉瘤的实验室检查介绍

　　成骨源性肉瘤患者入院应做全面化验检查，包括血、尿、便；肝、肾功能等，以作诊断及治疗的参考。对成骨源性肉瘤病人我们常采用血沉、碱性磷酸酶、微量元素分析铜、锌比作为动态观察指标。

　　1、血沉

　　成骨源性肉瘤早期、硬化型成骨源性肉瘤、分化较好成骨源性肉瘤血血沉可在正常范围内。瘤体过大、分化差、有转移者血沉加快。血沉可以作为成骨源性肉瘤发展过程中动态观察指标，但并不十分敏感。

　　2、碱性磷酸酶

　　碱性磷酸酶的检查最有意义，其水平的变化与肿瘤性骨细胞的活跃程度有密切关系，对判断患者的预后也有一定的价值。但在儿童，由于生长发育旺盛，可影响碱性磷酸酶的水平。

　　碱性磷酸酶几乎在于机体各个组织，特别是骨骼与牙齿中。该酶主要由造骨细胞产生，在成骨源性肉瘤中有新骨形成时，血液内血清碱性磷酸酶活力增高。其正常值成人30～130U/L。儿童在生长期可达200～300U/L。成骨源性肉瘤早期、分化较好的成骨源性肉瘤、硬化型成骨源性肉瘤、骨皮质旁肉瘤，碱性磷酸酶可以正常。瘤体较大，出现转移则碱性磷酸酶可以高达2600U/L。采用大剂量化疗及手术后，大部分病人碱性磷酸酶下降。如果肿瘤复发或转移则碱性磷酸酶可再度升高。

　　3、血清铜、锌及铜锌比

　　血清铜及锌元素是机体生长、发育的重要物质。采用原子吸收光谱测定血清内酮、锌的含量，有助于成成骨源性肉瘤的诊断、疗效观察、预后估计的指标。1987年始我们应用这一检查对骨肿瘤病人进行观察，认为该法可靠。

　　（1）血清铜正常值为男性16.3μmol/L（104μg/100ml）；女性17.7μmol/L（90μg/100ml）；平均为16.9μmol/L（108μg/100ml）。对成成骨源性肉瘤患者血清铜含量增高的程度代表了肿瘤在体内活动程度。在原发成骨源性肉瘤且无转移的病人，患肢做截肢术后血清铜可降至正常水平。

　　（2）血清锌：正常值为男性16.6μmol/L（109μg/100ml）；女性14.3μmol/L（94μg/100ml）；平均为15.6μmol/L（102μg/100ml）。对成成骨源性肉瘤患者或是伴有肺转移者可出现血清锌下降。成骨源性肉瘤伴有转移患者较单纯成骨源性肉瘤患者血清锌低。

　　（3）铜/锌比：在单有成骨源性肉瘤无转移患者中，其比值为0.94±0.47；尚在有转移患者中其比值为2.28±0.48。

　　血清铜、锌及铜/锌比值在成骨源性肉瘤的诊断、疗效判定，判断转移及估计预后是有一定的作用的。