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关于新生儿Rh血型不合溶血病的诊断介绍

2022.3.17

  1.产前诊断

  (1)母血抗体滴度监测 Rh阴性的孕妇若与丈夫的Rh血型不合,可作抗人球蛋白间接试验监测孕妇抗体。

  (2)产前B超检查 对了解胎儿溶血程度有一定价值,主要观察有无胎儿水肿、腹水、胸腔积液、肝脾肿大、胎盘水肿、羊水量等。

  (3)羊水检查 羊膜穿刺是最常用的宫内有创操作。

  (4)胎儿红细胞血型检查 为在B超引导下进行经皮脐血采样(脐穿刺),不仅可以直接测定胎儿红细胞抗原和血红蛋白水平,还可提供宫内输血的血管途径。

  2.生后诊断

  依据病史及典型临床体征考虑本病时,应进一步作以下相关试验室检查。

  (1)判断新生儿是否存在溶血 主要依据脐血或新生儿血红细胞和血红蛋白下降,网织红细胞升高以及血清间接胆红素显性升高,提示患儿存在溶血。确诊需要血清特异性免疫抗体的检查。

  (2)溶血是否由Rh血型不合所致 直接Coombs试验阳性即可确诊。可以做释放试验确定Rh血型抗体的类型。

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