治疗成人骨坏死的概述

　　根据发病部位、病情、年龄、患者要求及其他各种条件不同，而在治疗方法选择上有明显的差异，现将其治疗原则明确如下：

　　1.治疗时机

　　愈早愈好，尤其是在发病初期、病变尚未波及关节时，其最佳后果是可以不影响关节功能。

　　2.首要治疗

　　需消除致病因素，包括嗜酒、服用激素、负重及其他各种影响局部血供的因素。

　　3.改善血供

　　对因局部缺血所引起的骨坏死必须强调提高局部血供量，这是获得满意疗效的基本要求。包括在全身与局部两个方面，均应酌情采取有效的方式与方法。

　　4.减轻负荷

　　对缺血、已引起骨质坏死性变的骨质如能减轻其负载程度，无疑会有助于延缓病变的发展，并有利于促使病变逆转，尤其是在本病的开始阶段。

　　5.手术时机

　　视病情而异，原则上要求：

　　（1）手术宜小不宜大。

　　（2）对早晚都需要手术的，宜早不宜晚。

　　（3）波及关节的手术应以可恢复关节功能者为首选。

　　（4）对以负重功能为主的关节在选择术式时，需在保证其负重功能的前提下力使其具有活动功能，但在必要时可放弃后者。

　　6.避免复发与康复

　　除消除病因外，应积极采取多种措施增加局部血供、减少负荷和促进关节功能的恢复。