尿蛋白加号和尿蛋白定量不相符怎么回事？

2021.5.06

临床上经常有患者问，自己的尿常规蛋白++，24小时定量0.4克；而有的人尿常规蛋白阴性，定量确是0.8克。这是不是化验不准确呢？到底应该相信哪个？下面就简单介绍一下两者不相符的几种常见原因：

一、一天中不同的时间段，尿蛋白排泄量是不恒定的。晨起相对较低，而我们留取尿常规往往都是留晨尿，所以可能尿蛋白量较大，而留取单次晨尿做尿常规定性检查加号却很少。

解决方法：1.如果发现尿常规蛋白有加号，无论多少都应该及时做24小时尿蛋白定量检查。2.接近中午时段留取尿常规，更能反应一天当中尿蛋白排泄的平均水平。

二、众所周知，喝水量越多，尿量也越多，同样多的蛋白，溶解在500ml的尿里和溶解在2000ml尿里，浓度肯定不一样。

解决方法：1.留取尿常规前避免饮水过量。2.做尿ACR检查，即尿微量白蛋白与尿肌酐比值，此检查与24小时尿蛋白定量的相关性更强，而且可以省去留24小时尿的繁琐，随机尿即可。

三、因尿常规中尿蛋白主要反应白蛋白多少，如果尿蛋白中以球蛋白升高为主，多在尿常规中反应不出来。此类情况多见于一些特殊疾病，如多发性骨髓留等，此时需要有经验的临床医生帮助判断。

影响尿白蛋白的因素很多：如高血糖、体育运动、蛋白摄入、利尿剂使用、尿路感染等，因此多数学者推荐以 3 次检测结果作为确诊依据。总之，定性方法快捷简便，定量方法准确稳定，尿蛋白不能只看加号，24小时尿蛋白定量才更能说明问题。患者朋友要记住，蛋白尿和潜血几个加号，只能表明你这一次尿里有蛋白或者有血尿，看不出有多少，随机性很强。所以当发现尿里有泡沫或检查出有加号后，应马上去做24小时尿蛋白定量检查，以免漏诊和延误病情。

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