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脑脊液的实验室检查项目

2021.5.10

1.脑脊液检查站 对有颅内高压的病人作此检查应予慎,以防脑疝形成。脑脊液增高,细胞数正常而蛋白含量增高(超过0.45g/l)则较符合脑室内或脑表面肿瘤及神经鞘瘤。脑脊液作离心沉淀细胞检查有助于发现肿瘤脱落细胞。髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤及脑膜转移瘤等病例中,可得到阳性结果。脑脊液糖含量在颅压高时可超过4.4mmoi/l,脑膜癌病时则糖含量降低,氯化物变化不大;蛋白电泳测定γ球蛋白明显增多;免疫球蛋白定量测定1ga增加。

2.生物化学测定 颅内肿瘤中常见的生化改变有:

〈1〉脑脊液中24脱氢胆固醇(desmosterol ds)的浓度具有诊断意义,在胶质母细胞瘤及少突胶质瘤中它的含量增多,ds是合成胆固醇的前身,给病人连续口服triparanol 5天以抑制胆固醇的合成,然后作腰穿测定脑脊液(csf)中ds量,如含量超过0.1mg即有诊断上的意义,准确率达75%;

〈2〉脑脊液中测定谷草转氨酶(got)、乳酸脱氢酶(ldh)均有诊断上的意义,在恶性胶质瘤中,两者都明显增高,在转移癌中也脑膜瘤的临床检验,脑膜瘤的检查,脑膜瘤常增高;

〈3〉有的脑瘤如神经母细胞瘤能促使丙氨酸(多巴)合成肾上腺素、去甲肾上腺素,测定中儿茶酚胺的代谢产物如高香草酸(hva)及香草杏仁酸(vma)量,可反映血中儿茶酚胺量,对诊断有助。但需与嗜铬细胞瘤鉴别;

〈4〉β葡萄糖醛酸酶的活力增高,表示肿瘤以恶性者的可能性大,因在正常脑中此酶大多以结合形式存在,而在恶性胶质瘤中则多呈游离状态,这表示凡有细胞分裂、死亡、胞饮作用及组织坏死等情况时,都可有这变化;

〈5〉磷酸二酯酶活力增高见于中胚层脑瘤;

〈6〉脂类包括糖脂、磷脂、胆固醇,在胶质瘤中都有减少;

〈7〉脑组织内dna含量增加,有的可增高2~8倍;〈8〉由于颅内肿瘤的氧化代谢较低,故脑内的细胞色素氧化酶的含量减少。


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