目的：探讨如何取样能提高冠状病毒核酸检测的阳性率。

标本来源：武汉市江夏区方舱医院。采集方舱住院患者47例，其中咽拭子样本47例、鼻腔拭子样本47例，总计94例样本，男性19例，女性28例，年龄30-75岁。

采集方式：同一患者分别采集鼻腔拭子和咽拭子同时送检。

鼻咽试子：经鼻腔插入，沿鼻腔壁深入鼻咽部采集。

咽试子：在双侧咽扁桃体及咽后壁采集。

检测机构：武汉康昕瑞医学检验实验室有限公司。

检测结果：94例样本中，咽拭子样本47例，阳性报告10例阳性率21.3%；鼻腔拭子样本47例，阳性报告16例，阳性率34%。

咽拭子和鼻腔拭子同时阳性标本仅有4例，而鼻腔拭子和咽拭子联合检测阳性报告22例，阳性率高达46.8%。

表格如下：

数据分析：人体与外界空气进行交换，首先得经过鼻腔、咽、喉。病毒入侵必须要找到能分泌相应受体的细胞，而鼻腔、咽部的黏膜细胞正好分泌这种受体，因此鼻腔、咽部的黏膜细胞在被病毒入侵后通过核酸检测可以检测到。由于鼻腔黏膜细胞先被病毒入侵，鼻腔拭子核酸阳性检出率34%，大于咽拭子核酸阳性检出率21.3%。

核酸检测是新型冠状病毒确诊标准之一（《新型冠状病毒肺炎诊断方案（试行第七版）》）。提高其检出率是有着重要作用！而单纯咽拭子的核酸阳性检出率较低，仅为21.3%，导致部分患者假阴性而漏检。

因此我个人建议：在病人同意的情况下，同时采集鼻腔拭子和咽拭子，放在一个病毒采集管中送检。既可大幅提高阳性检出率，高达44.6%，又可为临床提供更早、更及时的诊断报告！