组织坏死以后形成的，只在皮肤黏膜上开口的深在性盲管称为窦道。颌面部的皮肤窦道及牙源性感染导致的牙龈窦道比较常见，但牙拔除术后十余年，由于术区异物未去净导致牙龈愈合不良，使牙龈窦道形成鲜有报道。牙龈慢性创面被国际伤口愈合学会定义为不能经过正常且有序和及时的修复过程，以至于不能达到解剖及功能上的完整状态下的创面。

临床工作中，牙龈慢性创面一般是指由于各种原因，经过1个月以上治疗不能愈合，且没有愈合倾向的创面。永川古氏口腔诊所接诊1例在外院行牙拔除术及经不良修复体修复后（10余年），术区经久不愈导致上颌窦区牙龈窦道病例。现报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

患者，女，55岁，因“要求拔除松动牙后修复”就诊。未诉有头痛、鼻塞及口腔内异物感等不适，既往有拔牙史、固定烤瓷桥修复史。

1.2 专科检查

口腔卫生差，牙面1/3以下覆盖少量软垢及牙结石。覆盖Ⅰ度，覆Ⅰ度。25、27、36缺失，17~24烤瓷长桥，45~47烤瓷桥，修复体颈缘不密合，牙龈萎缩。26远中邻面龋坏，叩（+），冷刺激无反应，26、37近中倾斜。固定桥及26、28、35、37松动度Ⅱ~Ⅲ度。13~15、17、24、26、28、35、37、45、47牙龈指数（GI）：1~2分，探诊出血（BOP）（+），探诊深度（PD）：4~6mm；31~34、38、41~44松动度Ⅰ度，GI：1分，BOP（+），PD：3~4mm。

双侧颞下颌关节无弹响，开口度正常，开闭口下颌无偏斜，双侧髁突无压痛。全景片：17~24、45~47金属烤瓷桥影像，11、12、16、21、22、23、25、27、36、46缺失。13根管内高密度影像，欠充填，根尖低密度影像。26远中邻面、47远中邻面低密度影像。口内所有余留牙牙槽骨吸收Ⅱ度，两侧上颌窦底黏膜增生表现。

1.3 治疗

建议先进行牙周、牙体治疗，尽量保留牙齿。与患者反复沟通后，患者因经济原因，强烈要求拔除所有松动牙及拆除不良修复体，后期拟活动义齿修复。对患者进行术前常规曲面断层片检查（图1A），常规血液检查未见明显异常，拆除不良修复体17~24，45~47，拔除13~15、17、24、26、28、35、37、45、47。在拆除上颌17~24不良修复体后，发现16软组织愈合不良，探查发现大小约为4 mm×4 mm×7mm窦道（图2A），上颌窦底未与口腔穿通，16擤鼻鼓气试验阴性，窦道内见部分食物残渣。

行锥形束计算机断层扫描（CBCT）检查：16牙槽嵴顶软组织见一约4mm×4mm×7mm 低密度影像，远中见一约1mm×1mm高密度影像（图1B~D）。2019年1月21日，刮除16区域窦道肉芽组织及异物，0.05%醋酸氯已定溶液（洗必泰）大量冲洗，碘仿纱条填塞，定期更换碘仿纱条（图2B）。