甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义是什么
甲胎蛋白(AFP)测定:用于原发性肝癌的诊断，疗效预后监测；畸胎瘤及胎儿畸形诊断。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP也会有不同程度的升高。
1、生理情况:
1）小于1岁：AFP出生时平均为70mg/l，第2-3周0.5-4mg/L，10个月后低于20μg/l出生时月10个月后达到成人水平，胆道或肝脏疾病时在此基础上升高。
2）妊娠妇女：升高程度与孕期、孕胎数等有关。在第10周开始增高，第32-36周峰值达400-500μg/l，随后逐渐降低直至分娩（250μg/l)。分娩后以半衰期约4d的生理速度降低。在此基础上升高见于胎儿窘迫综合征、胎儿宫内死亡、胎儿神经管缺陷和良性肝脏疾病等。
2、急性病毒性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化急性肝炎多伴有短暂性增高，慢性肝炎则表现为持续性低度异常，多小于500μg/l（高于此仅1%）
3、肝癌:肝癌确诊时约60%的病例已有增高，40%病理AFP正常。AFP测定值与癌肿分期、大小、生长速度以及恶性程度无关。AFP高于2mg/l助于原发性肝癌诊断。
4、胚胎细胞肿瘤（卵巢、睾丸或位于性腺外）:AFP的增高值与肿瘤类型有关。增高程度低于原发性肝癌。畸胎瘤、皮样囊肿、无性细胞瘤和单纯精原细胞癌以及单纯绒毛膜癌的AFP呈阴性。胚胎性肿瘤时，AFP表达不一，未分化恶性畸胎瘤（MTU）时AFP呈阳性约70%，而中度分化恶性畸胎瘤（MTI)时达50%，复合性肿瘤则居于两者之间，HCG可作为次选的标志物。而卵巢囊肿瘤的AFP呈阳性。
5、胃肠道疾病和其他肿瘤 胃癌、胆道系统肿瘤、胰腺癌、结直肠癌和肺癌中AFP增高不到21%，且常伴有肝转移，通常小于500μg/l（高于此仅为4%）
6、原发性肝癌和胚胎细胞肿瘤的监测:
1）AFP浓度持续不降低甚至升高：放疗、化疗期间和治疗后及手术后，测的AFP，表明有肿瘤残存、复发或有转移。若能测得，则应动态检测（间隔14d）。治疗期间AFP继续增高则提示治疗方案无效。AFP增高提示肿瘤转移或增长，通常较其他方法提早数周或数月（1-6个月）。
2）AFP浓度降低：化疗或放疗后：产生肿瘤标志物的细胞被完全消灭时，AFP迅速降低至正常范围，但不等同于肿瘤的消除。在治疗过程中肿瘤细胞可停止产生肿瘤标志物，甚至细胞改型，肿瘤标志物阴性并不能完全排除肿瘤进展。肿瘤内的不同类型细胞使AFP降低的机制各不同，因此因考虑检测其他肿瘤标志物如HCG等。手术后：以低于5d的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除。若速度低于此，可考虑：代谢障碍伴有肝脏疾病、残存小肿瘤，应密切监测。
3）建议将AFP和HCG半衰期的测定作为一种监测指标。若所测得的生物半衰期低于5d，则预后良好。
