一例突然性失明病例分析
十几岁女孩,有急性淋巴细胞白血病病史,近日左眼视力完全丧失,长达5天。经检查,视力为20/20 OD和OS无光感;显著的瞳孔传入障碍;眼前节正常;眼底检查示右眼正常,左眼明显前部病变,包括弥漫性肿胀,视神经、视网膜出血,以及沿着黄斑拱环的水肿(图);磁共振影像示左侧视神经弥漫性增厚,无眶内肿块。
图 A:左眼底照片示弥漫性视乳头水肿、出血,并伴视网膜静脉和动脉阻塞
图 B:轴位T2MRI:左视神经增粗,整个视神经乳头轻度水肿,无明显肿块
根据患者表现及图片,您认为这个女孩最可能的诊断是什么?(诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励)
综合上述信息,该患者被确诊为急性淋巴细胞白血病复发侵犯视神经,继而导致视网膜静脉阻塞和半侧支动脉阻塞。患者立即接受了10次外部束放射治疗,累积剂量为1800 cGy。
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