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简述小儿化脓性脑膜炎的对症和支持治疗

2023.1.05

  (1)急性期严密监测生命体征,定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节律改变,并及时处理颅内高压,预防脑疝发生。

  (2)及时控制惊厥发作,并防止再发。

  ①地西泮,优点:见效迅速(1~3分钟内见效),对85%~90%发作有效,缺点:维持疗效短暂(1/2~1小时),特异性体质可抑制呼吸。

  ②10%水合氯醛保留灌肠,可与地西泮交替使用。

  ③苯巴比妥钠(鲁米那),肌注或静滴,肌注20~30分钟、静注5~10分钟见效。

  ④地西泮+苯巴比妥钠:注意呼吸抑制。

  ⑤其他:劳拉西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠。

  (3)监测并维持体内水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合征表现者,积极控制脑膜炎同时,适当限制液体人量,对低钠症状严重者酌情补充钠盐。

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