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猫杯状病毒

2020.10.22

  虽然我们年年都打猫三联,但是,猫三联是预防什么病的呢?

  猫瘟,猫杯状,猫疱疹。

  杯状病毒是什么鬼?

  从近年来大量的研究数据、统计数据、还有笔者的临床接诊经验来看,杯状病毒的检出量,是上述三种传染病中检出量最高的。而猫上呼吸道疾病中,杯状病毒感染占50%

  那么我们先来看看这杯状病毒到底是个什么东西。

  它是一个RNA病毒,学名feline calicivirus, FCV。 只要是RNA病毒,那么就像新冠病毒一样,具有基因组的可塑性,说人话就是容易变异出不同的毒株。

  感染途径

  1)飞沫传播

  2)口,鼻等直接接触传播

  3)环境接触

  所以猫口密集的场所,比如猫舍,救助站,多猫家庭等感染率更高。

  排毒

  1)感染后患者可持续2-3周排毒

  2)某些个体长期携带并排毒

  3)在适合的环境中病毒可存活1个月

  潜伏期 2-14天

  症状

  根据感染的毒株不同,会表现出不同的症状。轻症患者症状持续5-10天,重症患者可持续6周。

  1)上呼吸道症状,比如发烧,结膜炎,鼻分泌物,打喷嚏

  2)口腔溃疡(口炎) -杯状病毒所引起的慢性口炎,一般多为从舌根开始沿着两侧蔓延性溃疡。但是临床检查并不能完全发现,因为口炎引起疼痛,一般猫都不愿意张口,更别说要把舌头拉出来看了;而且病灶最早出现的部位是舌根,发病早期几乎观测不到。还有其他疾病也会引起口炎,比如猫鼻支引起的溃疡主要出现在舌面,猫艾滋引起的口炎主要是全口炎,免疫介导性口炎也是全口炎等

  3)多发性关节炎 (少见),但可能是恶性感染VS-FCV的前兆。

  4)肾小球性肾炎

  5)继发性肺炎

  6)VS-FCV (virulent systemic feline calicivirus, 毒性全身性猫杯状病毒感染。 这是一种1998年在北美首次发现的新的高致病性毒株,病死率67%。 症状是前1-5天出现眼鼻分泌物,口腔溃疡,等,接着出现全身水肿,发烧,黄疸,多器官衰竭,DIC(弥散性血管内凝血)症状。中国地区也有发病,但是规模至今为止还没有很大。奇怪的是这个毒株感染多见于成年猫而不是幼猫。

  即便不是出现VS-FCV,鼻眼分泌物极大地影响患者的嗅觉,从而食欲减低。口腔溃疡和多发性关节炎带来很大的疼痛,病死率在20%以下。

  诊断

  出现相关的临床症状后,进一步确诊需要做

  1) PCR  -就是所谓的核酸

  2) 免疫组化

  3) 病毒培养

  但是,判读要小心。若近期注射过改良活苗的话,可能会假阳性。

  如果你是执业兽医师,那么可以看看忻医生提供如下的诊断心得。对于普通读者可能有点枯燥无味,直接可以忽略不计啦。

  我还是想说说各种不同检查手段的优缺点。

  通过临床症状出具诊断----兽医师们,自信点!所有疾病的诊断都是从临床症状分析开始的,杯状病毒这么明显的症状,

  仔细分析一下你会发现80%杯状、10%鼻支、9%支原体1%衣原体。如果你没有办法做PCR、没有三联抗体检测、没有荧光分析,那么使用干扰素和一些免疫增强剂总是不会错的。

  PCR核酸检测----准确性高,检测费用高(其实也不算贵,猫呼吸道4项:杯鼻支衣也就700-800),检测耗时约一个半小时;对操作人员要求高,DNA解离过程比较繁琐;需要一定的实验室环境。但总体来说PCR就是目前最好的方法,没有之一。

  免疫荧光分析----检测速度快十几分钟出结果,费用便宜,对操作没要求,但是准确性有待提高。如果没有PCR,免疫荧光+临床症状也可以作为诊断依据。

  三联抗体检测----这个检查属于曲线救国,受疫苗、母原抗体干扰较为严重,如果能排除这些干扰,对于2-4月龄的幼猫诊断性还是可以作为参考的。

  其他小众检查就不做讨论了。

  治疗

  根据出现的症状对症用药,并且做好护理。每天清洁眼睛和鼻腔分泌物能极大改善患者的舒适度,增进嗅觉和食欲。

  1)如果出现继发的细菌感染,则可以用抗生素

  2)出现口炎则需要抗生素,非甾体消炎镇痛药,和拔牙

  3)出现多发性关节炎,则考虑激素

  4)多猫环境要注意隔离

  5)若是VS-FCV, 需要重症监护,对症用药

  忻医生的心得是:

  送医院吧…这不是自己在家吃吃药就能好的病。

  大概半数的猫不会自愈,而且时间久了极易发展成慢性鼻炎、慢性口炎,特别是异国短毛/长毛猫(加菲说的就是你!)

  以单纯性杯状病毒感染来说,如果病患是只幼猫,治愈率极高。特别是刚捡回来的流浪猫2-4个月大,初筛就查出来的那种,一般干扰素+抗生素(我一般用维克长效72)+免疫增强,6天左右就会好转,快的甚至用药1天症状就会明显改善。后期口服免疫增强直至开始打疫苗就好了。

  如果病患是只成年猫,特别是多猫家庭未免疫的成年猫,一定要引起重视,因为杯状病毒对成年猫的杀伤力要远超幼猫,多数恶性全身感染症状也是在成年猫上多发,而且因为多猫家庭几乎所有的猫都会被感染。饲主多数会因为经济原因把看上去最严重的猫送医,这样其实变相的增加了在医院的病死率。

  治疗方式仍以增强免疫应答为主,外加对症治疗,治疗期间务必以各种方法保证猫的进食,如米氮平赛庚啶饲喂管等;还有经常擦拭鼻腔,清除分泌物;以抗病毒的眼药水清洗眼眵等等。

  关于疫苗

  杯状病毒的疫苗研发成功已经是40多年前的事情了。 但是杯状病毒容易变易出不同的毒株,尤其是VS-FCV这种高致死性毒株,必须引起重视。 最早的疫苗可能已经不能应对40多年来新变易出的毒株了。 这也就是为什么40多年以来,疫苗被广泛普及,但是杯状病毒的发病率仍没有下降的原因。

  国内目前有的是妙三多,Fel-O-Vax PCT. 是一种三联疫苗,预防杯状,疱疹(就是鼻支)和猫瘟病毒。 其中杯状病毒用到的是单一毒株255这个最古老的单毒株灭活苗。

  CaliciVax 是专门针对最容易引起VS-FCV的毒株研发的。但是从世界各地爆发的VS-FCV毒株基因分析来看,不同地区的毒株并不来源于同一个祖先。所以这个疫苗对现有的引起VS-FCV的毒株有预防作用,但未必对未来的VS-FCV爆发有效。

  正因为全世界对VS-FCV的重视,目前有Fel-O-Vax PCT+CaliciVax, 但是还未进入中国市场。 去年有国内兽医师反映临床上已经接诊过VS-FCV的案例了,所以引进含CaliciVax的疫苗肯定是个趋势。

  预防

  疫苗能减少症状,但不能减少感染。 正因杯状病毒变异能力强,毒株众多,所以单靠疫苗是不足以防护的。所以,在免疫之外仍然需要做好幼猫隔离,避免猫口众多的环境,出现感染者,应对环境消毒(家用消毒水, 1:32稀释)。

  对于兽医师而言,我们认识到,高变异性决定了疫苗保护的挑战,所以诊断时不能因为猫的免疫齐全就完全忽略杯状病毒的筛查。


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