BV Blue法诊断细菌性阴道病的方法学评价

【摘要】  　　目的：对BV Blue 法诊断细菌性阴道病(BV)进行方法学评价。方法：以Amsel法为诊断用BV的参考方法，同时应用BV Blue法检测320例妇科门诊患者的BV发病率。结果：BV Blue法诊断BV的阳性率为19.7%，Amsel法阳性率为20.6%，两者差异无统计学意义(P>0.05)。BV Blue法诊断BV的灵敏性为91%，特异性为98.8%，假阴性率为9%，假阳性率为1.2%。结论：BV Blue法操作步骤简便、快速，易于掌握，多份标本检测能同时进行，适用于门诊患者BV筛查。

【关键词】  阴道分泌物；细菌性阴道病；妇科疾病

　　细菌性阴道病(Bacterical Vaginosis,BV)是我国育龄期妇女的常见病，我国BV感染率在15%～50%, 且易复发。BV患者易发生流产、早产、胎儿子宫内感染、胎膜早破,亦可引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、不育不孕及妇科肿瘤等多种疾病[1]，对育龄期妇女及胎儿造成了极大危害，受到临床医师的高度重视。Amsel法是世界卫生组织推荐的BV诊断金标准法[2]。BV Blue法是近年发展起来的BV快速诊断法。本文以Amsel法为参考方法[3]，对BV Blue法诊断BV的效率进行评价，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1 研究对象与标本收集   

　　选择2006年7月至2007年12月我站妇科门诊患者320例,年龄19岁～50岁,平均30.5岁。按妇科常规检查，用无菌棉签于阴道后壁下1/3处停留15 s，旋转一周，再停留15 s，使棉签充分吸收分泌物。每位患者在相同部位收集2份阴道分泌物，分别进行Amsel法实验和BV Blue试验。

　　1.2  Amsel法实验  

　　取阴道分泌物进行以下4项实验：测量pH值；观察其外观与性状；向分泌物中加1滴10%氢氧化钾，若产生烂鱼样腥臭味则为胺试验阳性；高倍镜下观察线索细胞，若线索细胞数目占上皮细胞数目的20%以上，则为线索细胞阳性。上述4项实验结果若符合以下3项，则诊断为BV：pH>4.5；阴道分泌物白色、稀薄、均质；胺试验阳性；线索细胞阳性。

　　1.3 BV Blue试验采用广州鸿棋光学仪器科技有限公司提供的BV Blue试剂盒。将含有阴道分泌物的棉签浸入测试管中，反应严格按照说明书进行操作。测试管呈现蓝色反应则为BV Blue试验阳性，诊断为BV。

　　1.4 统计学处理    

　　采用χ2检验进行率的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果
 
　　320例妇科门诊患者中，Amsel法检测的阳性病例为66例，阳性率为20.6%(66/320)，BV Blue法检测的阳性病例为63例，阳性率为19.7%(63/320)，两者比较差异无统计学意义(χ2=0.04，P>0.05)，(见表1)。表1还显示，以Amsel法为诊断BV的参考方法，则BV Blue法诊断BV的灵敏性为91% (60/66)，特异性为98.8% (251/254)，假阴性率为9% (6/66)，假阳性率为1.2% (3/254)。表1  两种方法诊断BV的结果比较（略）

　　3 讨论
 
　　正常阴道中厌氧菌与需氧菌之比为2:1～5:1。当正常阴道生态系统平衡被破坏后，阴道正常菌群被阴道加德纳菌、厌氧菌、支原体等构成的混合菌群所取代，临床上就表现为BV。研究证实，阴道分泌物中唾液酸酶活性与BV之间存在相关性，原因是BV患者阴道内厌氧菌产生大量唾液酸酶，使得其阴道分泌物唾液酸酶活性显著增高，而非BV患者的妇女阴道分泌物中唾液酸酶活性正常。BV Blue试验即利用这一原理进行检测。BV Blue试剂中的生色底物与唾液酸酶接触后即发生水解反应，产生唾液酸和生色物质，加显色剂后即呈现蓝色[4]。
   
　　本文以以Amsel法为诊断BV的参考方法，对BV Blue法诊断BV进行方法学评价。本文应用Amsel法和BV Blue法检测了320例妇科门诊患者的阴道分泌物，结果显示：BV Blue法诊断BV与Amsel法比较，BV检出率差异无统计学意义(P>0.05)；BV Blue法灵敏性(91%)与特异性(98.8%)均较高，说明其临床诊断价值高。
 
　　大量临床试验研究表明，对BV进行及时筛查和尽早治疗，可以明显降低妇科疾病发生率。BV Blue法操作步骤简便、快速，多份标本检测能同时进行，适用于门诊患者BV筛查，值得推广使用。

【参考文献】
  　　[1]杨晓平, 姜丽华, 杨蕙.细菌性阴道病的加德纳菌检测及其临床意义[J].实用医药杂志,2008,25(4):442-443.

　　[2]Gutman RE, Peipert JF ,Weitzen S ,Blume J.Evaluation of clinical methods for diagnosing bacterial vaginosis [J]. Obstet Gyneco l,2005,105 (3):551-556.

　　[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:261.

　　[4]吴润香, 朱新建,何英,等.细菌性阴道病BV蓝快速检测法的临床应用价值[J].现代检验医学杂志,2006,21(1):12-13.