治疗

1.一般治疗

（1）纠正贫血多数病例在发病时有中等度贫血或重度贫血，贫血的彻底纠正有待白血病的缓解，但在疾病尚未取得缓解而又有重度贫血者，组织缺氧症状明显者，又因在化疗过程中可能加重贫血症状，因此需作适当补充治疗以纠正贫血。一般宜使血红蛋白维持在50g/L以上，以免产生明显的组织缺氧及有关脏器（如心脏）的功能影响。输血量不宜过多，以防导致体内脏器组织含铁血黄素沉积，产生血色病。若单纯以纠正贫血为目的而输血，可输注红细胞悬液，以避免过多的输入白细胞及血小板而导致免疫反应。

（2）发热处理多数白血病患者于发病时或病程中有发热。发热的原因绝大多数是由于感染所致，因此对发热病例体温>38℃者需作仔细的病原菌检测，如咽拭培养，血、尿、痰液培养，X线胸部检查等。

（3）出血处理出血的原因主要是血小板减少，因此补充血小板是治疗出血的有效措施。连续单采血小板悬液，每隔天输注250ml，亦可输注非连续单采血小板悬液或新鲜全血。

（4）高尿酸血症处理血尿酸>420μmol/L（7mg/dl），口服别嘌，3～4次/d，待血尿酸下降后可减为1～2次/d，每次0.1g，同时给碳酸氢钠口服，3次/d，每次1g以碱化尿液，并补充适量液体，保持足量尿液，对化疗前外周血白细胞明显增高者，于化疗的同时可应用别嘌醇预防高尿酸血症的出现。

（5）维持营养白血病系严重消耗性疾病，特别是化、放疗的副作用引起患者消化道功能紊乱。应注意补充营养，维持水、电解质平衡，给患者高蛋白、高热量、易消化食物，必要时经静脉补充营养。

2.化学治疗

化学治疗可分为2个主要阶段，即诱导缓解治疗及缓解后治疗。诱导缓解治疗的目的是使病情稳定，达到完全缓解标准。所谓完全缓解，即白血病的症状和体征消失，Hb≥100g/L（男）或90g/L（女及儿童），中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；骨髓象：原粒细胞+早幼粒细胞（原单核+幼单核细胞或原淋巴+幼淋巴细胞）≤5%，红细胞及巨核细胞系列正常。

3.生物学治疗

（1）免疫治疗白血病时，由于化疗、放疗和疾病本身原因。患者的免疫功能低下，通过非特异性免疫**，可使患者的免疫功能恢复，从而杀灭体内的残留白血病细胞。早期的观察证实冻干卡介苗（卡介苗）、左旋咪唑等非特异性免疫治疗可延长ALL的缓解期，自从单克隆抗体技术问世以来，人们已用特异性抗ALL细胞表面抗原McAb治疗ALL，取得了一定疗效，主要表现为外周血原淋巴细胞迅速减少，但其疗效短暂，骨髓中白血病细胞基本上没有减少。尚无1例ALL患者应用单抗获CR。其疗效有待进一步观察。

（2）干扰素治疗干扰素是具有广泛生物学活性的调节蛋白，可抑制白血病细胞的克隆性生长，提高白血病患者自然杀伤细胞的活性，并有加强致敏淋巴细胞，增强巨噬细胞活性等作用。但在成人ALL临床使用干扰素的疗效有待进一步观察和研究。

4.造血干细胞移植

骨髓移植（BMT）是成人ALL治疗策略中一个重要组成部分。在大剂量化疗和放疗后，BMT能起到重建造血和重建免疫功能。由于BMT使白血病患者能耐受大剂量的化疗和放疗，而且植活的异基因骨髓尚有抗白血病的过继性免疫治疗作用，因此BMT为白血病患者提供了长期无白血病存活或根治的机会。

5.择优方案

急淋治疗目前首选化疗，采用联合化疗如DVP方案并辅以有效的免疫药物及支持治疗，治疗后注意预防髓外白血病的发生，有HLA相合供体者建议酌情做骨髓移植，最大限度地提高无病生存期。