标本采集：

1.准备工作

必须空腹采集且禁食时间一般为8~12小时，不超过14小时，如果饥饿达48小时以上可使有机酸积累而导致代谢性酸中毒，造成酮体检测明显升高；剧烈运动可造成乙酰乙酸明显升高，采集标本前应静坐一段时间。

2.采集时间

清晨空腹留取晨尿或采集血样本，在出现酮症酸中毒症状时可随时静脉取血，采用血清或肝素血浆；采集动脉血时建议在股动脉采血；血样本收集以后必须立即加入相同体积0.6mol/L冷的高氯酸，冰水浴立即送检。

3.标本保存

收到标本后立即离心分离血清或血浆，即测。虽然β-羟丁酸较稳定，但也尽量避免在室温放置；在4～8℃全血可保存4小时，血清或血浆中可保存48小时；-20℃可稳定3天。尿酮体中丙酮和乙酰乙酸具有挥发性，当尿液被细菌污染是也可导致酮体分解，因此尿液标本应新鲜并尽快送检，避免结果偏低或假阴性结果。

参考值：

血酮体（-）（＜5mmol/L）

尿酮体（-）

临床意义：

1.糖尿病酮症酸中毒

由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查极有价值。应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。

2.非糖尿病性酮症者

如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂降低解代谢明显增多，发生酮体症而致酮尿。

3.中毒

如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

4.服用双胍类降糖药

如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖已降，但酮尿阳性的现象。

5.尿酮体定性实验

常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病等有关。一般用（+）表示多少。