三分群五分群血细胞分析仪的广泛应用，大大提高了临床血液学检验的质量和速度。然而，它们仅作为血液学分析的过筛手段，遇到问题时还必须用显微镜复查血片，方能发出报告。根据朱晓辉等的观点，笔者采用血细胞分析仪筛查，形态学复查，查出血液系统疾病162例，现报道如下。

      1．资料与方法

      1.1 临床资料 2001～2007年用血细胞分析仪对1300例白细胞数量、分类及直方图异常的标本检查后作形态学复查，发现血液系统疾病162例。
 
      其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)7例，急性淋巴细胞白血病(ALL)5例，慢性粒细胞白血病(CML)2例，恶性淋巴瘤2例，多发性骨髓瘤(MM)1例，传染性单核细胞增多症140例，嗜酸性粒细胞增多症(系寄生虫感染所致)2例，地中海贫血3例。他们均为初诊患者，并经骨髓形态学或经上级医院检查证实。其中男100例，女63例，年龄2个月至78岁。

      1.2 检验方法

      1.2.1 仪器 BC22000血细胞分析仪及配套试剂，全血质控液由四川省临床检验中心提供。

      1.2.2 方法 常规消毒法采集末梢血20μL(严格按仪器操作指南进行，每天随机质控)，同时做血涂片。对白细胞数量及直方图异常者作瑞-吉染色，计数分类200个白细胞，并作形态观察。

      2 结  果

      162例血液系统疾病血细胞分析仪筛查、复检结果见表1，几种血液系统疾病白细胞直方图见图1。

      从表1可以看出，血液中恶性疾病占阳性比例的1.3%，而传染性单核细胞增多症占阳性比例的11%。在工作中一定要注意异型淋巴细胞与原幼细胞的区别。

      3 讨  论

      自动血液分析仪快捷、方便、高精度是人工无法替代的。电阻抗法三分群血液分析仪是按溶血素破坏红细胞后，根据其白细胞体积大小所含内容物不同，通过检测区时产生大小相对应的脉冲，脉冲大小与细胞体积成正比来进行分群的。显微镜下观察的细胞形态是细胞的内部结构，包括细胞质的颜色、细胞质内有无颗粒及颗粒的性质、核的形状、有无核仁等。不同的仪器异常直方图是不同的。但只要是白细胞直方图出现R1、R2、R3报警，都要进行形态学复检。异常白细胞直方图只是让检验者粗略判断各类白细胞细胞比例或有无明显异常细胞出现，进而进行形态学复查时注意这些变化的真正病理意义，而不能仅白细胞直方图的变化来进行临床诊断。血液分析仪只对典型的血液病作出提示诊断，以便作进一步的检查。如果对仪器的计数原理，异常报警掌握不够，特别是用不配套的稀释液、溶血素，造成直方图不典型，往往忽视血涂片检查，造成误诊和漏诊，而血细胞的质和量异常恰恰是血液病的重要表现。本文报道的162例血液系统疾病，是从1300例标本中筛查出来的，并结合手工复检，经骨髓细胞形态学证实。其中血液恶性疾病占阳性比例1.3%，而传染性单核细胞增多症占阳性比例的11%。血液恶性疾病毕竟是少数，但如若大意，定会漏诊和误诊。尽管血液病特别是白血病的诊断主要依靠MICM(形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学)。但在基层工作中，血细胞分析仪加上形态学复检和重要的临床病史(有无发热、贫血、肝脾淋巴结是否肿大)，可以为血液系统疾病患者把好第一关，使血液分析更具有诊断价值。