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血浆凝固酶试验的医学意义是什么

2021.6.28

凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人类重要致病菌,可引起社区和医院感染。感染常以急性、化脓性为特征,如果未经治疗,感染可扩散至周围组织或经菌血症转移至其他器官。常见的感染有疖、痈、外科切口、创伤等局部化脓性感染和骨髓炎、化脓性关节炎、肺炎、心内膜炎、脑膜炎等全身性感染。金黄色葡萄球菌的致病性主要与各种侵袭性酶类(如血浆凝固酶、透明质酸酶、磷脂酶、触酶、耐热核酸酶) 和多种毒素(溶血毒素、杀白细胞素等) 有关。某些菌株产生的肠毒素可引起食物中毒,表现为急性胃肠炎。噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素(或称表皮溶解素) 可引起人类烫伤样皮肤综合征,多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。患者皮肤呈弥漫行红癍和水疱形成,继以表皮上层大量脱落。由噬菌体Ⅱ型金黄色葡萄球菌产生的毒性休克综合征毒素-1(toxic chock syndrome toxin1,TSST-1), 引起机体发热并增加对内毒素的敏感性,该毒素属超抗原家族,刺激T 细胞诱发TN F 和LI-1,可致机体多个器官系统的功能紊乱或引起毒性休克综合征(TSS)。

凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤粘膜正常菌群之一,是医院感染的主要病原菌,其中表皮葡萄球菌引起人工瓣膜性心内膜炎、静脉导管感染、腹膜透析性腹膜炎、血管移植物感染和人工关节感染等;腐生葡萄球菌则是女性尿路感染的重要病原菌,其他凝固酶阴性葡萄球菌也已成为重要的条件致病菌和免疫受损患者的感染菌。感染的发生常和细菌产生夹膜多糖或糖萼有关,它增强细菌与外来物质(生物性瓣膜、导管等) 表面的粘附或在其表面形成一层生物膜而保护细菌对抗杀菌物质作用。葡萄球菌的耐药性已演变为医院感染和临床治疗的棘手问题。

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