重点是处理继发性脑损伤，着重于脑疝的预防和早期发现，特别是颅内血肿的早期发现和处理，以争取最好的疗效。对原发性脑损伤的处理除了病情观察以外，主要是对已产生的昏迷、高热等病症的进行护理和对症治疗，预防并发症，以避免对脑组织和机体的进一步危害。

　　1.脑损伤的分级

　　分级的目的是为了便于制订诊疗常规、评价疗效和预后，并对伤情进行鉴定。按伤情轻重分级为：

　　（1）轻型（I级）主要指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷在30分钟以内，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统和脑脊液检查无明显改变；

　　（2）中型（Ⅱ级）主要指轻度脑挫裂伤或较少的颅内出血，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑疝表现，昏迷在6小时以内，有轻度的神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变；

　　（3）重型（Ⅲ级）主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变。

　　2.急诊处理要求

　　（1）轻型（I级）①留急诊室观察24小时；②观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化；③颅骨X线摄片，必要时作头颅CT检查；④对症处理；⑤向家属交待有迟发性颅内血肿形成的可能。

　　（2）中型（II级）①意识清楚者留急诊室或住院观察48～72小时，有意识障碍者须住院治疗；②观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化；③颅骨X线摄片，头部CT检查；④对症处理；⑤有病情变化时，立即进行头颅CT检查，没有变化，也需要在4～6小时候进行首次头部CT复查，并作好随时手术的准备工作。

　　（3）重型（Ⅲ级）①须住院或在重症监护病房；②观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化；③选用头部CT监测、颅内压监测或脑诱发电位监测；④积极处理高热、躁动。癫痫等，有颅内压增高表现者，给予脱水等治疗，维持良好的周围循环和脑灌注压；⑤注重昏迷的护理与治疗，尤其是要保证呼吸道通畅；⑥有手术指征者尽早手术；已有脑疝时，在排除休克后，先予以甘露醇及速尿静脉推注，立即手术。