硫酸二甲酯中毒的临床阶段介绍

　　① 刺激反应。有硫酸二甲酯的接触史，出现眼鼻、咽部黏膜的刺激症状，眼结膜充血、水肿，呈“水葡萄”样，眼流泪不止、畏光、鼻黏膜充血、水肿、流清水样涕、鼻塞、眼和咽部刺激等而无喉部以下的呼吸道黏膜腐蚀刺激症状以及实验室检查阳性变化。阴囊部接触硫酸二甲酯蒸气或液体、阴囊、包皮、阴茎、可发生明显的水肿，出现红、肿、痛和灼烧感，在肿大的阴囊部位可以出现大小不等的水液接触性、过敏性皮炎。

　　② 轻度中毒。在刺激反应的基础上，出现明显的呼吸道黏膜刺激腐蚀症状，如明显的畏光、流泪、咳嗽、声音嘶哑、泡沫痰、悬雍垂及附近出现血斑、喉头水肿、肺部闻及异常呼吸音及神经系统症状。实验室检查有一项以上阳性变化。X胸片示支气管炎或支气管周围炎，外周血白细胞可增多。

　　③ 中度中毒。在轻度中毒的基础上，出现胸闷、气促、呼吸困难、心悸等症状；咳嗽为间歇性阵咳，痰白色黏稠，有些病人咳痰带血。两肺闻及干性啰音，两下肺可闻及湿性的啰音。个别病人悬雍垂水肿呈钟摆状，在病程3～7天悬雍垂或会厌上缘或咽后壁出现白色片状假膜，一般于出现后4～10天脱落。如有大片假膜或坏死组织脱落，往往造成支气管阻塞，肺不张，甚至发生窒息。X线胸片示化学性肺炎或间质性肺水肿，可伴有轻度心肌损害。外周血白细胞增多。血气分析，动脉血氧分压低于70 mmHg。

　　④ 重度中毒。在中度中毒的基础上，发现中毒性肺水肿，低氧血症。成人呼吸窘迫综合征。临床出现极度呼吸困难、心悸加重、咳大量粉红色泡沫痰，病重时可从口、鼻涌出。口唇及指端明显紫绀，烦躁不安。双肺布满湿性啰音及哮鸣音。当化学性肺水肿未控制时，可出现成人呼吸窘迫综合征，低氧血症而导致中毒性休克，中毒性脑病、中毒性心肌病、中毒性肾病等多脏器受害。X线胸片示肺水肿。心电图示多导联ST-T变化（平坦、双向或倒置）。外周血细胞增多，或肝、肾功能异常。血气分析：在吸入高浓度氧（大于50%）时，动脉血氧分压低于60 mmHg。