检验试剂集中采购模式的探讨与实践体会
作者单位：225001 江苏扬州，江苏省苏北人民医院
【摘要】 医疗机构医用耗材集中招标采购是医药卫生体制改革的重要内容。根据三级医院具体采购需求，我院从2007年起对检验试剂实行了集中采购配合竞价谈判方式。整个过程操作规范，监管严格，堵塞采购中可能出现的漏洞，避免不必要的浪费，最大限度降低采购成本，提高医院经济效益。
【关键词】 检验试剂;集中采购;竞价谈判;管理
1 检验试剂集中采购势在必行
在现代医院经营管理模式中，人们越来越注重经济管理和经济运作的有效性，而采购又是医院经济运营中的一个重要环节。一方面，医疗物资采购工作的好坏直接影响到医疗质量和医疗安全;另一方面，它又是医院公共支出的主要内容，是医院成本控制的重点。本文从经济效能控制角度谈谈医疗物资采购中检验试剂的集中采购管理。
近几年来，随着医学科技的迅速发展，物理化学、生物化学、分子遗传学、免疫学等学科互相渗透，医院检验科室及各实验室进行检测的项目日益增多。到目前为止，我院临床及研究使用的诊断和化学试剂约500种，每年采购试剂要支出1200余万元。2007年前检验试剂主要由使用部门自行采购，这种情况存在以下问题：(1)没有专门的职能部门对此采购活动进行全盘监控，主要依赖科室内部的自我控制;(2)相应的约束制度及规范也不完备;(3)没有相应的计划预算采购制度或计划预算采购制度没有很好地执行;(4)采购单价与市场行情不尽相符，有议价不力情形。
2 规范检验试剂采购的运行模式
要解决以上问题，需要一整套规范的控制措施和管理手段，从而形成一套系统的运作流程。
2.1 建立组织，加强领导 我院从2007年起成立了化试耗材采购中心，建立健全了一整套的规章制度，成立了院医用耗材、化学试剂管理领导小组，形成了制度化的物资采购管理程序。(1)规定采购管理责任。明确采购人员职责，并明确采购主管人员对下属工作过程和结果的监控负责;(2)规范采购流程。包括申请、审批、谈价、采购、入库、出库;(3)规定采购审批权限[1]。所有物资采购合同、采购办理必须先批准后实行;(4)必须适量、必需采购，避免不必要的浪费;(5)建立稳定的供货渠道;(6)强调验收职能。
2.2 规范操作，强化监管 化耗中心成立后，我们对所有在用检验试剂进行了梳理。(1)严把资质关，对无相关资质或不全的产品、生产厂家、供应单位一律实行更换;(2)对于非专用量大试剂，我们利用大型医院这个平台，采用院内公开招标、竞价等多种方式，通过供应商间的相互比价，形成竞争的格局，达到竞价的目的;(3)对于专机专用及年使用量较小的试剂，实行面对面议价方式，由专家共同参与，在历史采购价的基础上进行让利，降低检验成本，增加医院收益;(4)对于新购品种，科室要事先填写新申购单，分析其临床价值和经济效益，逐级审批后，进入谈价过程，价格确定后再行采购;(5)尽可能地减少供应商，将检验试剂采购进行集中，这样在取得较好采购价的同时，又能为临床带来方便快捷的售后服务。
3 检验试剂集中采购的主要成效
3.1 促进了观念的转变 通过效能监察工作的开展，使各个层面的人都不同程度地提高了认识，转变了观念，全院上下包括采购人员和使用部门的工作人员，增强了市场意识、质量意识和效率意识，在保证质量的前提下，加强计划性，加强成本核算，减少不必要的浪费，提高使用效益。
3.2 建立完善了规章制度 新建试剂管理方面的规章制度，填补了这方面的空白，强化了对检验试剂从采购到使用全过程中各个环节的管理。主要有：(1)坚持集中采购，实行采购与使用分开;(2)坚持渠道公开、价格公开的原则;(3)实行计划、审批制度，由管理小组集体讨论定渠道和价格，而后由采购部门实施，改变了过去那种自购自用自定商家自定价格的状况，规范了采购程序，杜绝了个人行为。
3.3 压缩了进货渠道 检验试剂效能监察后，通过近两年的努力，我们去除了交货能力较差的小公司及边远公司，进货渠道比原来减少了13%，将采购集中在综合能力较强的一些大公司，确保临床科室使用到方便快捷、性价比优的试剂。对个别有超报价、虚报价等欺诈行为的供应商，坚决停止与其业务往来，斩断“人情网”，杜绝不规范采购行为的发生。
3.4 获得了一定的经济效益 根据采购中心成立两年来的体会，对于常规检验试剂，特别是年消耗量比较大的试剂，我们认为采用分类集中采购并配合竞争性谈判的方式能有效降低采购成本，提高医院经济效益。截至8月底止，181种试剂较中心成立前降低了进价，预计今年检验试剂可节约支出95.34万元，同时集中采购方案的工作流程设计严谨，有效加强了医院管理和对供应商管理，实现了双赢局面，达到了规范采购，节约成本的目的[2]。
【参考文献】
1 沙志平.加强成本控制 建设节约型医院.中国医院管理,2007,27(4):32.
2 金永红.县以上医院必须集中采购医用设备.中国社区医师(综合版),2006,8(15):33.
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