武汉一线医生柳叶刀发文:新冠肺炎疫情的7个早期教训

2020年2月14日 10:11:11 来源: 新浪 创事记
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  日前,医学顶刊《柳叶刀》(Lancet)新冠肺炎专栏更新了两篇文章。其中文章来自武汉大学中南医院神经内科张洪,作为一名一线医护人员,他分享了“来自2019-nCoV疫情一线的早期教训”。

  世卫组织已宣布新型冠状病毒(2019-nCoV)的爆发是“国际关注的突发公共卫生事件”。2019-nCoV已在中国及其他地区蔓延。截至2020年2月9日,我国已确诊感染者超过37000人,死亡812人。目前,严峻的局势尚未得到有效控制,许多政府已派出专机将其公民接回。

  2019-nCoV的爆发教会了我很多东西:

  首先,早期发现和早期报告被延迟。2019年12月上旬,8名医生发现不明原因肺炎,并因散布谣言而被警方警告。其中一名最终入院。

  其次,尽管科学文献中描述了早期人传人的情况,但当地政府并没有提前向公众通报,允许500多万人离开武汉回家过年或出国旅游。结果,疫情在武汉暴,其他城市和国家均有零星病例,并且呈上升趋势。

  第三,对与2019-nCoV相关的肺炎严重认识不足。许多病人有非典型的临床表现,并去不同的医疗部门就诊。由于患者在潜伏期可能具有传染性,因此许多医务人员可能未得到充分保护,可能会因为与患者接触而受到感染。研究表明,除了飞沫传播和接触传播外,2019-nCoV可能还通过粪便传播。

  第四,医院防护装备储备严重不足,交通管制的实施使情况进一步恶化。医院的防护设备主要提供给指定的传染病科室和重症监护室。综合医院和其他部门的医务人员可能会受到最严重的影响,因为他们没有足够的防护设备。

  第五,由于先前的医疗监护,许多临床药物被认定为辅助药物,并停止了向医院的供应。医院的综合科没有必要的治疗药物,使许多医务人员有感染的危险。

  第六,由于定点医院的病床已全部填满,武汉市新医院尚未建成,许多确诊病人不能住院,不能住进综合医院或回家隔离,势必增加发病率和死亡率。

  第七,鉴于目前的情况,为减少交叉感染,许多医院取消了门诊预约(急诊和发烧诊所除外)。这必然影响其他疾病患者的诊断和治疗。

  作为一名在武汉疫情一线工作的医生,我希望在全国医务人员的共同努力下,我们能够迅速控制2019-nCoV爆疫情的发展并降低肺炎患者的死亡率。我也希望卫生部重视前线医生,并提供足够的防护设备,以减低他们感染的风险。只有这样,疫情才能得到控制,患者才能继续在医院寻求其他疾病的治疗。

  我声明没有利益冲突。

  张洪

  本文作者张洪,现任武汉大学中南医院神经精神病学教研室副主任,湖北省神经科学会常务理事。从事神经内科工作25余年,擅长于脑血管疾病和痴呆等疾病的诊断与治疗。从事脑血管疾病和痴呆的基础和临床研究。主持省卫生厅科研重点课题1项,参与多项国家级、省级课题。发表SCI论文11篇。曾获省科技进步奖两项(2000;2013)。