快速血沉检测法在骨科诊断中的应用

       红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR或血沉）是指红细胞在单位时间里下沉的速度，尽管ESR对疾病诊断缺乏特异性和敏感性，其在骨科临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察方面起着重要的作用。随着临床检测技术的不断提高，ESR的检测方法也持续改进，国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的血沉方法魏氏法（Westergren）［1］，逐渐被一些新的、自动化的方法所取代。我们通过随机抽取骨科门诊患者170例，分别应用DRAGONMED-2010自动血沉仪及魏氏法同时检测血沉，本文对两种方法测定结果进行了对比分析，报告如下。

       1、材料与方法

       1. 1  标本来源及分组  骨科门诊随机就诊患者170例。按魏氏法结果分六组，A组0 mm/h≤ESR＜10 mm/h、B组10 mm/h≤ESR＜20 mm/h、C组20 mm/h≤ESR＜30 mm/h、D组30 mm/h≤ESR＜40 mm/h、E组40 mm/h≤ESR＜50 mm/h、F组ESR≥50 mm/h。

       1. 2  仪器与试剂  DRAGONMED-2010全自动血沉仪及配套血沉测定管，鉴定合格的魏氏血沉管和血沉架，109 mmol/L枸橼酸钠抗凝剂。

       1. 3  采集空腹静脉血  血液与抗凝剂比例4:1，混匀。

       1. 4  方法  用DRAGONMED-2010全自动血沉仪测定ESR，按照仪器操作说明书进行；魏氏法血沉测定，按照全国临床检验操作规程第2版进行。

       1. 5  统计学分析  采用配对t检验和相关分析。

       2、结果

       将血沉测定结果按A组0 mm/h≤ESR＜10 mm/h、B组10 mm/h≤ESR＜20 mm/h、C组20 mm/h≤ESR＜30 mm/h、D组30 mm/h≤ESR＜40 mm/h、E组40 mm/h≤ESR＜50 mm/h、F组ESR≥50 mm/h六组分别进行统计分析，手工魏氏法和仪器方法统计分析结果如下：

       表1  两种方法测定血沉结果比较（略）

       从上述统计分析结果来看，在ESR＜50 mm/h区域两种测定方法的结果线性关系成立，结果差异无显著性，回归系数的显著性检验通过，两种测定方法之间成正相关。在ESR≥50 mm/h区域，t =2.57,P<0.05，线性相关关系密切程度相对较差，且手工方法测定值明显高于仪器法。

      3、讨论

       ESR的测量是骨科门诊的常用检测项目，在骨科患者有急慢性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、恶性肿瘤等疾病时ESR往往升高［1］，ESR还被用来诊断风湿性疾病以及监测其治疗效果。国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的血沉方法为Westergren于1921年建立的魏氏法（Westergren）［2］，但魏氏测量方法繁琐费时、用血量大，缺乏温度补偿系统，特别是1 h的检测时间给患者带来了诸多不便。而自动法检测标本全过程封闭，避免操作者及实验室环境污染；无键操作、随时随机测定标本，快捷简便；自动温度补偿；测定时间缩短为30 min，既保证了检验结果的准确性，又减少了样本污染的机会和检测时间；且不受黄疸、溶血、脂血的影响［3］，因此广泛被临床实验室所应用。通过本组资料两种方法测定的血沉结果表明，ESR值在50 mm/h以下的，手工方法和DRAGONMED-2010型全自动血沉仪测定值差异无显著性；对血沉结果超过50 mm/h的标本，血沉仪测定值与手工测定值有差异，不能反应出真实结果。因此，仪器法测定超过50 mm/h的标本，必须应用魏氏法进行重新检测，以得到可靠的ESR测定结果，提高该项目的临床应用价值。 clin-lab.com

       【参考文献】

       ［1］ 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京：东南大学出版社，1997：14.

       ［2］ Westergren A.Studies for the suspension stability of the blood in pulmonary tuberculosis［J］.Acta Med Scand，1921，54:247?282.

       ［3］ 傅福弟，袁维祥.动态血沉仪的临床应用［J］.现代检验医学杂志，2005，20（2）：50.