怀孕以及哺乳期间能进行X光放射检查吗？
现在很多人对于“放射”这一名词，可谓是谈蛇色变，很多人认为，只要是具有放射性的物质，对人体都是很不安全的，都是有害的。尤其是对于常规的医学放射性检查，具有很大的畏惧甚至是恐惧心理。特别是怀孕以及哺乳期的女性，因为涉及到儿童的安全问题，对此事向极为敏感。那么，怀孕以及哺乳期间能进行X光放射检查吗？
可以肯定的回答：能。
怀孕期间，放射对于胎儿的主要影响就是电离辐射，电离辐射对胎儿的风险取决于暴露时的胎龄和射线的剂量。如果在胚胎发育的早期发生非常高剂量（超过1Gy）的暴露，它对胚胎可能是致命的。然而，影像诊断中并不会使用到这种剂量。[1]
在人类，生长受限、小头畸形和智力残疾是高剂量辐射暴露最常见的不利影响。有建议指出，这种不利影响的最小阈值范围在60-310mGy[2]。但是，临床记录导致智力残疾的最低剂量是610mGy[3]。同时，胎儿异常、生长受限或流产的风险在射线暴露小于50mGy时还没有报道，而这个水平超过了诊断程序中射线暴露的范围[1]。因为，如下表所示，现在影像学检查的最大放射剂量也就是20mGy。
常见放射性检查的胎儿暴露剂量：
极低剂量的检查（＜0.1 mGy） | 胎儿暴露剂量（mGy） |
颈椎 X 片（前后位、侧位片） | ＜0.001 |
任何四肢的 X 片 | ＜0.001 |
乳腺 X 线摄影（双视角） | 0.001～0.01 |
胸部 X 线摄影（双视角） | 0.0005～0.01 |
低-中剂量的检查（＜0.1 mGy） | 胎儿暴露剂量（mGy） |
X 线 | |
腹部 X 片 | 0.1～3.0 |
腰椎 X 片 | 1.0～10 |
静脉肾盂造影术 | 5～10 |
钡灌肠检查 | 1.0～20 |
CT | |
头颈部 CT | 1.0～10 |
胸部 CT 或肺动脉造影 | 0.01～0.60 |
有限的 CT 骨盆测量 （以股骨头为轴单位） | ＜1 |
同时，放射检查对肿瘤的发生影响现在还不明确，但是风险很小。这句话会让很多家长感到不安：虽然小，但毕竟还是有的。那我们就从另一个方面来解释一下：
原话是这样说的：胎儿换白血病的自然概率是1/3000，一个10-20mGy的胎儿暴露可能导致其患白血病的风险升高1.5-2倍。也就是说，受到这样大辐射之后，白血病的发生概率是1500分之1。虽然这个比例看起来很高，但是在现实生活中不能以流产2999次的方式来避免1个白血病患儿的出生（自然概率），那么同样也不能以流产1499次的方式来避免1个白血病患儿的出生（辐射后的概率）。况且，10-20mGy水平的检查在临床上面很少用到，孕妇以及哺乳期妇女就更加难以接触。
所以，正常的、必要的X光放射检查，可以放心进行。
但是，需要指出的是，因为现在的医疗环境如此严峻，所以医生在进行相关检查之前一定要做好以下注意事项：
1.一定要向被检查者本人及其家属讲明相关风险，必要的时候签署知情同意书。因为虽然指南这样说了，但是当前的社会环境是另一个不确定因素。
2.虽然不会影响，但是除非是必要的诊断行检查或者治疗，还是不建议进行相关的接触。
3.必要的时候使用铅衣。
参考文献：
1. 2016年美国妇产科学会（ACOG）妊娠及哺乳期影像诊断指南。
2.Patel?SJ,?Reede?DL,?Katz?DS,?Subramaniam?R,?Amorosa?JK.?Imaging?the?pregnant?patient for?nonobstetric?conditions:algorithms?and?radiation?dose?considerations.?Radiographics?2007;? 27:1705–22.
3.Miller?RW.?Discussion:?severe?mental?retardation?and?cancer?among?atomic?bomb?survivors exposed?in?utero.Teratology?1999;59:234–5.
