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混合型颈椎病临床治疗经验分享

2021.7.21

颈椎病是属于临床的常见病,多发病。近几年由于人们长时间玩手机的习惯,颈椎病的发病率呈逐年上升趋势,严重者可影响患者的工作生活和学习。

颈椎病主要是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎和颈神经综合症,颈椎间盘脱出症的总称。是一种以退行性病变为基础的疾患。主要是由于颈椎的长期劳累,骨质增生,或者是椎间盘脱出,韧带增厚,导致颈椎脊髓交感神经或者是椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎病可分为颈型颈椎病,神经根型颈椎病,脊椎型颈椎病,椎动脉型颈椎病,交感神经型颈椎病,食管压迫型颈椎病。有的可两种同时出现,临床上称为混合型颈椎病。

颈椎病的临床表现主要是:脊椎出现疼痛,上肢无力,手指发麻,下肢乏力,行走困难,头晕,恶心呕吐,甚至视物模糊等情况。

颈椎病根据其证型的不同,其临床表现也有些不一样,其中神经根型颈椎病,主要的表现是根性症状,如麻木疼痛,且范围与颈椎神经所支配的区域一致。脊椎型颈椎病主要的临床表现是颈脊髓损害的表现,一般通过ct可以确诊。椎动脉型颈椎病表现为间断性发作的眩晕,活动颈椎后一般可以缓解。颈型颈椎病也称局限性颈椎病,是指头,颈,肩臂疼痛及相应的压痛点,在x线片没有椎间隙狭窄等明显的退行性病变,但可以有颈椎生理曲度的改变,如颈椎曲度变直等。

混合型颈椎病是属于一个缓慢发展而来的过程,有时候可以神经根型和椎动脉型同时出现。一般像这样两种症型混合出现的称为混合型颈椎病。

近几年,这种混合型颈椎病的患者越来越多,多数是以中青年以及电脑工作者为主,且刚开始出现颈椎不适的时候,都不会引起注意,等到症状严重了,才***就诊。现将这种混合型颈椎病的治疗方法,以个别例案的形式分享给大家。


案例:

中年男性患者,42岁,发作性眩晕,恶心,伴有左上肢麻木三个月***就诊。患者发作性头晕,于长时间电脑工作劳累后,或者是长时间玩手机后加重。近几日发作频繁,自感颈椎僵硬,颈部出现局部按压痛,左上肢出现麻木等情况。查体ct检查颈椎曲度变直,局部明显压痛。患者血压,心律未见异常。经临床诊断确诊为混合型颈椎病。采用中医针灸配合中药进行治疗。

采用的针灸穴位主要是以舒筋活血,通络止痛,取手太阴和足太阳经穴为主,主要的穴位有:外关,足三里,太冲,血海,气海,三阴交,颈夹脊,阿是穴,合谷,太溪,天柱完骨,风池。以上以上穴位双取,并采用阿是穴放血拔罐治疗。

中药给予平肝熄风,化痰开窍之剂,组方是以天麻钩藤饮为主进行加减,方药有:天麻12g钩藤12g石决明20g益母草15g炒栀子9g川牛膝12g黄芩9g寄生12g首乌20g茯苓15g杜仲12g酸枣仁15g柴胡12g远志12g龙骨20g牡蛎20g。水煎服,日一剂.

经治疗两周后,患者症状明显减轻。嘱其以后避免长时间玩手机,用电脑可以工作一两小时以后,注意休息一下,适当的放松活动颈椎,避免长时间处于紧张状态。

近几年,智能手机的兴起是导致颈椎病一个主要的原因,希望大家为了自己的健康,平时多注意身体锻炼,活动身体各个关节,避免长时间玩手机比较好。


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