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治疗膀胱输尿管反流的方法介绍

2022.7.07

  主要是制止尿液反流和控制感染,防止肾功能进一步损害。

  1.内科治疗

  按VUR的不同分级采用治疗措施。

  (1)Ⅰ、Ⅱ度 治疗感染和长期服药预防。可用SMZCo(复方磺胺甲噁唑分散片),睡前顿服,连服一年以上。预防感染有效,每3月须做尿培养一次,每年做核素检查或排尿性膀胱造影,观察反流程度,每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况。反流消失后仍须每3~6个月做尿培养一次,因为反流有时可为间歇。此外,应鼓励饮水、睡前排尿两次减轻膀胱内压,保持大便通常和按时大便。

  (2)Ⅲ度 处理同Ⅰ、Ⅱ度,但须每隔6个月检查一次反流,每年做静脉肾盂造影。

  (3)Ⅳ、Ⅴ度 应在预防性服药后手术矫整。

  2.外科治疗

  VUR外科治疗方法多为整形手术。手术指征为:

  (1)Ⅳ度以上反流。

  (2)Ⅲ度以下先予内科观察治疗,有持续反流和新瘢痕形成则应手术。

  (3)反复泌尿道感染经积极治疗6个月反流无改善者。

  (4)有尿路梗阻者。

  目前国外盛行注射疗法,此方法仅短时间麻醉,需短期住院或不须住院,易被患者接受。

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