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采集新生儿血标本的两种方法

2021.5.14

   婴儿静脉血标本的采集(采血),根据年龄大小不同其选择部位、操作方法以及操作用具有所不同。尤其新生儿是一个特殊人群,其护理操作要求高、技术性强、难度系数大。以前我科多行股静脉、颈静脉穿刺采血,穿刺成功率股静脉仅85.0%,颈静脉达90.0%。而股静脉穿刺有损伤股动脉、股神经的潜在危险;颈静脉穿刺不适宜新生儿及危重婴儿。1998~2003年我科对新生儿采血改为颞浅静脉穿刺及大隐静脉穿刺,其穿刺成功率达99.0 %,且损伤程度较小。介绍如下。

    1颞浅静脉穿刺

    选用5 ml一次性注射器1副。冬天首先调节室温至28 ℃,将患儿置于操作台上,必要时加包被保暖。如患儿置于温箱内,拉开温箱门后为患儿加包被保暖。左手固定患儿头部,右手协助寻找颞浅静脉,确定部位后剃净局部头发,用0.5%碘伏消毒头皮;左手拇指、中指分别固定于颞浅静脉的两端,如血管不充盈,左手中指可按压不放,松开拇指并在颞浅静脉上来回向中指方向滑动,直到血管充盈,拇指再按压;再用0.5%碘伏消毒头皮,右手持注射器穿刺,见回血后停止前行,左手示指按住针梗,拇指顺势滑到注射器下协助示指固定好注射器以防滑脱,右手回抽针栓,抽吸所需采血量。采血完毕后松开左手,取一消毒棉球置于静脉穿刺处,右手轻轻拔出注射器后,左手示、中指并列迅速按压穿刺部位 2~5 min,同时将所有血标本置入备好容器中送检。

    2大隐静脉穿刺

    选用7号头皮静脉穿刺针1枚,并拧松针栓与注射器乳头处备用。其他步骤同上。选择患儿内侧血管充盈的大隐静脉,用0.5%碘伏消毒皮肤,扎止血带于静脉上端3~4 cm处,左手握住患儿脚部,右手取备好7号头皮针,分离针栓,将穿刺针管尾部置于塑料采血试管内,右手拇、示指持针柄进行穿刺,见有回血后,松开止血带并有节奏地轻捏小腿,使血液顺利流入试管内,直至达到所需采血量,其它步骤同上。


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