【一般资料】
男性,58岁岁,农民

【主诉】
腰痛十余年，加重半个月。

【现病史】
患者11年前因劳累致腰部劳损，出现腰部疼痛，行走困难，曾在县医院就诊，诊断为腰椎间盘突出，未系统治疗，近半月腰痛时轻时重，反复发作，劳累后加重，疼痛严重时向左下肢放射疼痛，现症见：患者腰痛剧烈，伴左下肢放射性疼痛，以大腿后外侧明显，腰部活动受限，行走困难，无胸痛，睡眠可，二便调。

【既往史】
患者平素身体健康，无食物，药品过敏史。

【查体】
T:36.8℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。L4L5椎体棘突左侧压痛及叩击痛。

【辅助检查】
腰椎ct显示腰椎间盘突出，

【初步诊断】
腰椎间盘突出症

【鉴别诊断】
与腰肌劳损的鉴别，一般腰椎间盘突出是由于腰椎压迫椎间环，影响局部神经导致，一般平躺或者是休息后可得到缓解，久坐久站，病情加重。

【诊治经过】
患者入院后，完善相关检查，诊断为腰椎间盘突出，病因诊断明确，给予针灸治疗，给予普通**，电针，红外线，治疗以通经活络止痛，取足太阳膀胱经以及督脉经穴为主，取穴，肾腧穴，气海腧，大肠腧，腰夹脊，关元，环跳，秩边，委中，环跳，阳陵泉，绝骨，昆仑。同时配合局部放血疗法，以活血止痛。西医给予丹红改善局部循环，营养神经等对症治疗。

【临床诊断】
腰椎间盘突出

【分析总结】
腰椎间盘突出是临床上常见病，多发病。常是由于劳累或者是重体力活导致，腰椎盘突出压迫局部神经引起，常伴有局部神经根水肿，治疗主要是以活血化瘀，通络止痛为主，一般通过局部针灸理疗，可在两周内恢复。出院后嘱患者注意休息，避免过度劳累。

病例来源：爱爱医