关于高碳酸血症的基本介绍

　　最初报道PHY于1965年，由Bendixen和他的同事偶然发现，在pH值>7.20～7.25，PaO2正常、PaCO2>100 mm Hg情况下患儿存活了。此后Darioli和Perret报道了PHY第1次被用于严重的急性哮喘患者，采用低呼吸频率6～10次/min、低潮气量8～12 ml/kg，防止PIP超过50 cmH2O，患儿PaCO2达90 mm Hg、持续24 h，未发现有威胁生命的气压伤，而且全部存活；最近几年将PHY用于ARDS取得令人满意的结果,PIP<40 cmH2O，潮气量4～7ml/kg，PaCO2维持于66.5（38～158）mm Hg，偶有120 mm Hg以上，pH 值7.26（6.79～7.45）并未纠正酸中毒，其并发症的发生率较预期低。提示PHY可能改善预后。

　　严重呼吸衰竭的成人应用低通气维持较高的PaCO2即PHY，避免了肺的损伤。用于早产儿是否可以有相同的效果？有两份回顾性研究显示新生儿期使用高通气量的呼吸支持、低水平的PaCO2促进肺损伤、增加脑出血、脑瘫发生的危险，反之一定范围的高碳酸血症可降低这种并发症。然而，由于对PHY的临床认识不足及副作用的顾忌，一直未用于临床实践。直到1995年Jobe的前瞻性试验及一些作者的推荐，才在儿科中开始应用。