生化分析仪测定肌酸激酶基质耗尽的监测与处理
吴小娅 温州医学院附属第三医院检验科,浙江温州325200
我们在使用美国Beckman Coulter公司生产的LX-20全自动生化分析仪检测血清肌酸激酶(CK)时，发现1例CK高值标本结果数值很低．为此进行多次相关实验分析，得出导致结果很低的原因。
一、材料和方法
1．仪器与试剂 Lx-20全自动生化分析仪及CK酶法原装试剂(批号：200507)由美国Beckman Coulter公司生产。
2．病例 某男性患者，71岁。 胸痛、心悸、呼吸困难来我院就诊。
二、结果
1．患者心肌酶谱检查结果为天门冬氨酸转氨酶(AST)342U/L ，CK16 U/L ，肌酸激酶同工酶(CK-MB)2244 U/L ，乳酸脱氢酶(LDH)912 U/L。该患者CK测定结果与本人的临床表现和其他检查结果明显不符。
2．将患者血清标本直接复查CK，并重复测定3次。
结果为l6～l8 U/L，平均为17 U/L。平均吸光度(A)0.0041，与初次测定结果基本相同。该标本在检测过程中仪器无任何提示。然后将标本用9 g/L NaCI溶液稀释12倍后重新测定CK 3次，平均1475 U/L，A值为0.1450，结果乘以稀释倍数12，最后结果为17699 U/L 。
二、讨论
本例导致CK测定结果不准确的原因是CK测定系统发生了基质耗尽，使得初次测定结果为17 U/L 。在酶促反应实验中，应特别注意基质耗尽问题，不同型号分析仪的设计不一样，有的为零点与临测第一A值的差额；有的为A值上升或下降至指定A值的数值。超过限额说明样本酶活性非常高，底物将要耗尽，或已被耗尽，随后监测的A值已不可靠，样本应稀释5—10倍 ，甚至更多倍。大型生化分析仪可以设置限额参数来监测是否发生基质耗尽 。本例CK测定的A值显然已大大超过了A值设定的限额范围，所以无法得到真实数据。在应用生化仪进行酶动力学分析时。一定耍观察各样本反应的A值，当起始A值很高(或很低)时，说明该样本酶含量很高，高含量的样本在反应的延迟期内已大量消耗了基质或发生基质耗尽，这时应将样本稀释后重新测定，在发出结果报告之前。必须把好审核这一关，避免因基质耗尽所导致测定结果的错误。
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