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常用的肿瘤标志物有那些?其临床意义如何?

2021.4.26

肿瘤标志物做为临床恶性肿瘤的辅助诊断方法已有140多年的历史。现在常用于临床早期诊断,判定肿瘤治疗效果的肿瘤标志物有:

(1)甲胎蛋白(AFP) 用于原发性肝癌的鉴别诊断。AFP是在人类胎儿血清中发现的,是一种单链蛋白,氨基酸顺序与血清白蛋白相似。妊娠期第10至12周在胎儿血清中的AFP值可达3×106μgL,随后逐渐降低,至出生时可降至5×104μgL周岁末的婴儿AFP低于5μgL。正常成人血清中AFP含量低于9μgL,在没有疾病的情况下,终生维持这一水平。当AFP含量超过175μgL时,可考虑有肝细胞肿瘤。经临床证实患有肝脏肿瘤的病人中82%的血清中AFP含量较高。98%的患有转移肝脏疾病的病人血清中AFP含量低于175μgL。在良性肝脏疾病的患者血清中,AFP含量的升高是瞬时的。

(2)癌胚抗原(CEA) CEA是一种肿瘤相关抗原,以癌胎糖蛋白为特征。CEA最初认为是结肠腺癌的一特异性抗原。但在进一步研究中发现CEA存在于许多组织、粘膜中,如:胃肠、肺来源的内胚层组织的癌中,结肠粘膜中等。所以CEA又是一种非特异性的肿瘤标志物。明显升高时常见结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌。在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。吸烟者的血清CEA也可有轻度增高。

CEA检测对于监测治疗后伴有血循环CEA持续升高的病人具有很重要的价值。它可以提示有潜伏的转移和残留病。CEA值持续增高可能与癌复发和不良治疗反应相关。CEA值下降通常表示预后和治疗反应良好。因此CEA作为癌症患者预防管理的辅助检测已被认可。

(3)糖类抗原19FONT9(Ca19-9) Ca19FONT9做为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标。80%~90%胰腺的病人血中Ca19FONT9明显增高。而肝癌、胃癌、食道癌、部分胆管癌的病人增高不明显。某些良性疾病如:胆结石、胆囊炎、胆管炎、卵巢囊肿、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、子宫内膜异位等也可有Ca19FONT9轻度增高。

(4)糖类抗原50(Ca50) Ca50是消化器官癌的诊断标志物,增高的疾病有:胰腺癌、胆道癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌、大肠癌。子宫癌也有轻度增高。

(5)糖类抗原72FONT4(Ca72-4) Ca72FONT4是消化系统、生殖系统、吸呼系统等腺癌的主要诊断指标。临床上卵巢癌,乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胃癌时Ca72FONT4增高。

(6)肿瘤抗原125(Ca125) Ca125常用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和治疗效果判定的指标。60%~97%卵巢癌的病人血中Ca125明显增高。子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度增高。在某些良性疾患时如:子宫内膜异位症、胰腺炎、胆囊炎病人Ca125也有轻度增高。

(7)肿瘤抗原153(Ca15-3) Ca15FONT3用于乳腺癌病人的诊断指标。尤其对转移性乳腺癌的早期诊断有很重要的价值。Ca15FONT3的检测值在乳腺癌不同病期增高的程度有所不同。据文献报导I期、II期乳腺癌病人血清中Ca15FONT3仅有10%~20%高于正常值。乳腺癌IV期病人血清中Ca15FONT3有70%明显增高。除乳腺癌外的其它恶性肿瘤:肿癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌等血清中Ca15FONT3也可见轻度增高。

(8)鳞癌相关抗源(SCC) SCC也叫扁平上皮相关抗原。是扁平上皮癌的诊断指标。子宫颈部扁平上皮癌和肺扁平上皮癌时血清中SCC明显增高。临床上SCC增高还可见于食道癌、膀胱肿瘤等。在机体有扁平上皮的部位患有良性疾病时,SCC也可见升高。

(9)组织多肽抗原(TPA) TPA是肿瘤细胞分泌的一种多肽抗原,所以各种组织器官患有肿瘤都可见升高,如:卵巢癌、结肠癌、直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤等都可见TPA增高。

(10)细胞角质素片断19(Cyfra21FONT1) Cyfra21FONT1是肺癌诊断的重要指标。50%~70%肺癌患者血清中Cyfra21FONT1明显增高。

(11)神经原特异性烯醇华侨酶(NSE) NSE是小细胞肺癌的特异性诊断标志物。对神经内分泌系统肿瘤、成神经细胞瘤、甲状腺髓样癌等也有特异性诊断价值。

(12)前列腺特异抗原(PSA) PSA是前列腺癌的特性标志物。随着前列腺癌的病程进展,早期、中期、晚期血清中PSA值逐渐增高。PSA在男性前列腺炎和前列腺肥大症时也可见增高。


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