急性白血病的FAB分型及各型的实验室诊断标准（二）

免疫学分型   白血病细胞的表面上有大量的蛋白抗原，可以用单克隆抗体来识别，这些抗原和抗体系根据分化簇（CD）的号码来区分的。近年来采用急性白血病的一线单抗来筛选AML及T、B淋巴系白血病，用二线单抗进一步确定亚型。

①ALL免疫学分型   目前较常用将ALL分为T细胞系（占20%）和B细胞系（80%）两大型。T细胞系分前T-ALL和T-ALL两个亚群，二者都有CD7和TdT阳性，但前者CD2阴性，后者阳性。B细胞系ALL一般分为4个亚型。

②AML的免疫学分型  髓系相关抗原的表达反映了细胞的起源，在AML中，各亚型的细胞表面上也有粒细胞、单核细胞或其他细胞的抗原，当形态学、细胞化学的检查结果不明确时，这些标记有助于各亚型的诊断，并有助于混合白血病的诊断。

③细胞遗传学分型   细胞遗传学的发展，特别是高分辨分带技术和分子生物学技术的应用，已发现多数急性白血病患者有特异的染色体异常（如异位、缺失、倒位），已发现AML核型异常检出率达93%，大约90%以上ALL可检出克隆性核型异常，其66%为特异性染色体重排，染色体异常表现与急性白血病的关系已渐明确，因此，国际上结合白血病细胞形态学（M）、免疫学（I）和遗传学（C）特点提出MIC分类法。

④分子生物学分型    白血病的基因改变、基因重排及融合基因的形成与白血病的发病机制、治疗及预后等关系极为密切，如AML-M3型，90%以上患者可见到t（15；17）（q22；q12）的染色体异常，17q上的维甲酸α受体和15q上的早幼粒细胞白血病基因发生易位，形成PML-RARα融合基因，是其特异性分子标志。

⑤WHO关于急性白血病的分类建议   WHO分类将AML分为四类，即①伴重现性遗传学异常的AML；②伴多系增生异常的AML；③治疗相关性AML和MDS；④不能按上述分类的AML。将ALL分为三类，即①前B-ALL；②前T-ALL；③BurKitt细胞白血病。