诊室血压变异性是否预示着卒中和冠心病风险更高呢？不同的研究结果尚不一致。ALLHAT研究2.8年随访结果显示，不同时间就诊测得的诊室血压水平若存在显著差异则患者的卒中、心肌梗死、心衰和死亡风险升高，***于高血压控制情况。

    Paul Muntner（伯明翰阿拉巴马大学）指出，诊室血压变异性和正常24小时血压或负荷相关血压变化并不能等同，但都很重要。但目前还没有证据表明，降低血压变异性能够改善预后，有待于进一步研究。诊室血压变异性可以帮助医生识别高危患者。同是血压控制良好（<140/<90 mmHg）的患者，血压变异性大的人心血管风险要高于变异性小的人。

    研究概要

    这项ALLHAT研究二次分析纳入25,814名成人高血压患者，年龄在55岁及以上，比较了初始治疗中使用CCB（氨氯地平）、ACEI（赖诺普利）或α受体阻滞剂（多沙唑嗪）与利尿剂（氯噻酮）在降低主要心血管预后方面的作用。研究者在入组28个月时评估了血压情况，在2001-2002年评估了心血管和死亡预后。本次分析排除了接受多沙唑嗪治疗的患者，该药在1997年发布的JNC6指南中已不再推荐；此外，还排除了28个月评估时发生心血管疾病或死亡的患者。

    根据基线和随机后6、9、12、16、20、24和28个月时的数据，研究者计算了收缩压和舒张压的变异性；根据收缩压标准差将参与者分为5组：<6.5 mmHg,6.5 - <8.7 mmHg,8.7 - <11 mmHg,11 - <14.4 mmHg,>14.4 mmHg.从随机后28个月至研究结束，共有1194名患者发生致死性冠心病或非致死性心肌梗死，1948名患者死亡，606名患者发生卒中，921名患者发生心衰。收缩压和舒张压变异性较大的患者发生不良预后的可能性更大。

    编译自：Visit-to-Visit Blood-Pressure Variability May Predict CV Risk. Heartwire. August 06, 2015参考文献：Muntner P, Whittle J, Lynch AI, et al. Visit-to-visit variability of blood pressure and coronary heart disease, stroke, heart failure, and mortality: A cohort study. Ann Intern Med 2015; DOI:10.7326/M14-2803.