临床物理检查方法介绍--四肢与关节运动功能介绍

四肢与关节运动功能介绍:

 四肢与关节运动功能检查主要观察活动的姿势、范围以及活动时是否引起疼痛,四肢和关节通常作被动活动检查,怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。

四肢与关节运动功能正常值:

 关节的活动功能正常,能正常活动,没有异常的疼痛的情况。

四肢与关节运动功能临床意义:

 异常结果:
 (1) 瘫痪:随意运动功能的丧失。分为:
 ① 偏瘫:一侧肢体随意运动丧失,并伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫。见于脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。
 ② 单瘫:单一肢体随意运动丧失。见于脊髓灰质炎。
 ③ 截瘫:多为双侧下肢随意运动丧失,是脊髓横贯性损伤的结果。见于脊髓外伤、脊髓炎、脊髓结核。
 ④ 交叉瘫:为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。
 (2) 不随意运动
 ① 震颤:两组拮抗肌交替收缩引起的一种肢体摆动运动。分为静止性震颤(见于震颤麻痹)和意向性震颤(越接近目标震颤越明显,多见于老年动脉硬化患者)。
 ② 手足搐搦:发作时手足肌肉呈紧张性痉挛,上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对,形成“助产士手”,下肢表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。发生机制为血中游离钙水平降低,见于低钙血症和碱中毒。
 需要检查的人群:关节部位有异常疼痛的人群。

四肢与关节运动功能注意事项:

 不合宜人群:无。
 检查前禁忌:无特殊禁忌。
 检查时要求:检查放松心情,听从医生吩咐进行检查。

四肢与关节运动功能检查过程:

 关节活动角度的测量
 测量方法一般有三种,最简单的是目测,比较准确的是用量角规测,更准确的是用X线照片测,但后者不常用。具体操作步骤如下:
 先确定相临的每一肢段的测量轴线,而且此轴线在活动时不变位。量角轨的轴线与关节轴线应一致或者正确地画投影线于后者。确定所测的运动平面,按常规可选额位、矢位及横位测量。让被检查者运动其关节,记录关节的活动角度,具体的方法有两种,一是中立位0度法:先确定每一关节的中立位,以中立位为0度来计算,中立位必须固定不动。例如肘关节直伸时为中立位0度,完全屈曲时可到140度。另一种是邻肢成角法:是以夹角的两个相邻肢段互相移位时形成的角度计算。例如完全屈肘时前臂与上臂可成40度角,伸肘时可成180度角。

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