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小儿先天性红细胞生成异常性贫血的预后介绍

2024.5.22

  1、小儿先天性红细胞生成异常性贫血—CDAⅠ型 20%的患者需输血治疗。常用的补血治疗和皮质激素治疗无效,虽然脾大常见,部分患者进行了脾切除手术,但贫血的症状无改善。一些患者发生胆结石,需行胆囊切除术。

  由于肠道吸收铁增多,红系无效造血和轻微溶血引起的含铁血黄素沉着症是严重的远期并发症。已有同胞间成功骨髓移植的报道。

  2、小儿先天性红细胞生成异常性贫血—CDAⅡ型(HEMPAS) 贫血严重的患者需要输血治疗。70%的CDAⅡ型患者脾切除治疗有效,但脾切除术不能预防铁的进一步蓄积。由于输血和胃肠道吸收铁增加,甚至一些未输血的患者,也可出现铁负荷过重。肝硬化和心脏并发症是主要的死亡原因。放血和去铁胺治疗有效。多数患者出现胆结石,部分需行胆囊切除术。

  3、小儿先天性红细胞生成异常性贫血—CDAⅢ型 CDAⅢ型患者很少需要输血或脾切除治疗。像其他类型的CDA一样,主要的合并症是血色病。部分患者可发生单克隆丙种球蛋白病、骨髓瘤、眼血管样条纹增多。

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