彩色多普勒超声检查在乳腺癌普查中的重要作用

　　近年来乳腺超声检查已成为临床必不可少的影像学检查方法，对乳腺肿块的声像图及彩色多普勒的研究已证实具有较高的诊断价值，随着超声诊断仪性能的提高，在乳腺疾病的检查中应用彩色多普勒超声检查非常普遍。
　　通过对120例乳腺疾病的常规检查的结果分析，常规二维超声检查通常根据乳腺肿块的边缘、形态和回声分布等特征对乳腺肿块进行良恶性判别，彩色多普勒超声则多有赖于频谱参数，如收缩期峰值速度、博动指数、阻力指数等以及肿块病灶彩色血流显示率等，对乳腺肿块的良恶性进行鉴别，因此敏感性和特异性更高，在乳腺癌的普查中有更重要的意义。报告如下。 
　　资料与方法
　　2009年1～12月进行乳腺彩色超声检查患者120例。全部病例经手术或针吸获得病理或细胞学诊断，其中恶性肿瘤19例，良性101例，均为女性，年龄17～68岁。仪器使用彩色多普勒显像仪和@Saote MyLab彩色多普勒显像仪，探头频率7.5～9MHz。对乳腺肿块进行连续多切面、多方向扫查，显示肿块位置、大小、形态、内部回声、后壁回声，然后用彩色多普勒观察肿块内及其周围彩色血流情况，对彩色血流进行脉冲多普勒取样，若出现频谱，则记录最大血流速度及阻力指数，若肿块内未显示血流，也不出现频谱，则认为肿块无血流。同时探查患侧腋窝、锁骨下和乳内淋巴结是否肿大。
　　结 果
　　经手术及针吸证实恶性肿瘤19例，良性101例。大小范围0.3～3.2cm。除33例乳腺增生症表现为囊性无回声并等-强回声外，其余病例均表现为低回声实性肿块。根据肿块形状、内部回声(有无微小钙化点)、边缘回声、后方衰减情况及血流情况来鉴别肿块良恶性，本组乳腺癌的诊断率86.4%(19/22)。
　　 
　　讨 论
　　近年来，乳腺疾病日益增多，乳腺癌在我国妇女恶性肿瘤中的发病率已经上升到第1位。目前乳腺癌几乎无法预防，因此早期发现，早期诊断，早期治疗对彻底治愈及降低乳腺癌的死亡率具有重要的意义。超声检查在乳腺癌的影像学诊断中占据重要地位，起着越来越重要的作用。二维超声在乳腺肿块的鉴别诊断上较困难，高分辨力的彩色多普勒显像仪的应用显著提高了乳腺肿瘤诊断的敏感性和特异性，彩色多普勒血流分析在乳腺肿瘤诊断中的价值正为越来越多的研究者所认识。乳腺良、恶性肿瘤供血特点不一致，单纯根据病灶内“有-无”血流信号来鉴别乳腺肿块的性质是不可靠的，对乳腺恶性肿瘤来说病灶内出现血流信号的敏感性很高(可以达90%以上)，但特异性不高，即阳性结果的预测值不高，可是阴性预测值较高，应对疑为肿瘤病灶内的所有血管进行多普勒取样，选择最高的RI、PI、PSV进行记录，以较客观地制订这些参数在鉴别良恶性肿瘤时的临界值。由于彩色多普勒超声检查具有方便、无损伤、费用低、实时观察、报告及时等优点，通过对肿瘤的血液动力学分析帮助鉴别诊断具有较高的诊断价值，值得推广应用。