婴儿血小板血液分析仪计数假性增高的影响因素探讨
临床检验患者血液首选项目是血常规检查，目前临床血液常规检查已经广泛用到全自动五分类血细胞计数仪。仪器检测存在许多优点，如迅速方便、重复性好、精确度高等[1]。但是在临床测定时，检验人员常常发现血细胞计数仪对婴儿的血小板计数不准确，往往有假性增高的情况。为了了解影响血球仪计数对婴儿血小板计数出现假性增高的因素，本文对150例婴儿在用血球仪检测，出现血小板计数偏高的情况后用手工法进行血小板计数复核，最后观测两种检测方法得出结果的差异，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 本文研究对象是在2013年6月～2014年4月，收集门诊检验科检测血常规时，出现血小板计数偏高的150例婴儿血液样本，其中包括86例男婴，64例女婴，年龄为1个月～3岁，平均年龄为6.8个月。150例婴儿的血小板计数在357～618×109/L。
1.2方法 采用Sysmex800i全自动五分类血细胞计数仪和Sysmex原装检测试剂，对150份血液样本做血小板血球计数。操作步骤如下：轻轻摇晃血液样本使其混匀后，放置在仪器进样口，按下电源按钮，仪器就会对血液样本做血细胞计数。手工法计量血小板数方法：采用Olympas显微镜对血小板血球计数偏高的血液样本做计数，按照《全国临床检验操作规程》标准操作进行显微镜检测（显微镜镜检稀释液：为1%草酸铵）。最后比较计数仪和手工法结果差异，分析血细胞仪出现假性增高计数的原因。
1.3统计方法 采用SPSSl5.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有显著性。
2结果
对150 例婴儿用血球仪检测出现血小板计数偏高，计数结果如下：20例计数为357～450×109/L；40例计数为451～550×109/L；46例计数为551～616×109/L。男婴和女婴对比无显著性差异。其中 42例红细胞平均（MCV） 小于64.8 fl，平均红细胞血红蛋白（MCH） 小于23.9pg。经手工法复查后证实正常140例，10例是真性增高。询问病史方知其处于急性败血症的恢复期，见表1。
3讨论
血小板数量多少是衡量凝血障碍和止血的重要指标。血小板计数是否准确对诊断和治疗血液性疾病具有非常重要的意义。随着科技的迅速发展，血球仪逐步代替手工法对血小板进行计数，血球仪检测血小板计数具有方便快速、操作简单、测定参数多等优点。但血小板血球仪对婴儿的血小板检测存在较多的干扰因素，如试剂因素、技术人员采血熟练程度、测定杯是否洁净、血小板聚集与否、样本红细胞碎片量和检测时间都会影响小板计数[2-4]。
本次研究发现采集血液标本的质量对血小板计数有比较大的影响。由于采集婴儿血液样本难度大，样本出现溶血的现象常在对婴儿采集血液时局部挤压就会出现。所以血细胞计数仪对血小板和红细胞碎片、小红细胞无法辨别时，仪器对血小板计数就会出现增高的情况。
由此血液样本在临床血常规检之前用EDTA-K2进行抗凝，预防血小板聚集。但对婴儿行血液样本采集时，由于其年龄较小，故血液采集数量不多，造成样本的抗凝剂和全血之比高，使得血小板出现破裂、肿胀等，最终导致血小板计数偏高。婴儿在出生后1～5个月时生长较快，如果补充铁量不足，就容易发生缺铁性贫血，此时血液样本中出现低色素小细胞多，所以血小板仪器计数常常出现过高的现象。此外血小板计数出现误差还可能是检测血小板计数的检测试剂质量造成的。所以在临床检测时，为了减少误差，应用仪器原装检测试剂盒。此外检测血液样本的时间也要控制在采集血液后20min内进行，以防止血液样本放置的时间过长而出现溶血导致血小板计数不对。同样，尘埃颗粒、实验室温度、、电磁波等因素也对血小板计数起到一定程度影响。
总之，在对血小板进行血液分析仪计数时，操作要按照规程严格执行，对仪器进行定期保养和维护，确保仪器在计数时可以正常运行，如果血小板计数检测过程中出现偏高的情况，仪器显示有异常直方图或聚集时，要及时找到影响的可能因素，通过临床资料参考，做手工复查，或观测涂片染色，做到检验结果准确，为避免检测血小板出现假性增高提供正确诊断根据。
