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关于西尼地平对交感神经抑制的临床证据介绍

2022.11.23

  西尼地平与其他类降压药物如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂合用,可进一步降低血压,并且对心率有一定控制作用。

  陈江天等比较西尼地平和氨氯地平对原发性高血压患者应激状态下血压控制的效果,结果显示西尼地平可显著控制握力实验诱发的血压升高。Sakata和Yamagishi等的研究证实,西尼地平对与交感神经活性有关的晨峰高血压、白大衣高血压有较好控制作用。上述研究提示西尼地平对交感神经激活引起的血压升高具有良好疗效。

  间碘苄胍(MIBG)心脏显像显示MIBG摄入减少,洗脱增加,是心脏交感神经活性亢进的表现。Kazuyuk等对服用西尼地平和氨氯地平的原发性高血压患者,分别于服药前和服药后3个月做MIBG心脏显像,结果显示,西尼地平使心脏/纵隔MIBG摄入比值显著升高(P<0.05),洗脱率显著降低(P<0.05);氨氯地平亦使洗脱率显著降低(P<0.05),但心脏/纵隔MIBG摄入比值未见升高。这提示,对原发性高血压患者,西尼地平抑制心脏交感神经功能亢进能力略高于氨氯地平。

  动态心电图频域指标低频/高频(LF/HF)比值的增加提示交感神经兴奋性增加。Minami等用动态心电图分析心率变异频域指标,发现硝苯地平缓释片升高LF/HF的比值,西尼地平对LF/HF比值没有影响,说明西尼地平对自主神经系统和心率影响较小。

  上述研究结果一致证实,西尼地平除扩张血管同时,对交感神经系统具有一定抑制作用。

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