影像学表现

颈椎X 线片是颈椎损伤的常用检查方法， 其典型表现包括椎体前方撕脱性骨折引起椎前阴影增大，椎间隙变宽和颈椎序列异常。但无骨折或脱位的患者可能无明显异常。颈椎损伤患者不建议行颈椎动态X 线片检查，以免加重脊髓损伤。颈椎CT 可以更清晰地观察椎体小的骨折、椎管内钙化和椎体骨赘，对于急诊创伤患者，通常使用CT 来评估脊柱骨质的改变以及椎管直径。随着磁共振成像（MRI）的发展，MRI 已成为TCCS 诊断的首选。颈部MRI 不仅可以发现韧带损伤、急性椎间盘突出、脊髓压迫或损伤，还可以反映椎管狭窄等既往疾病，并有助于判定脊髓损伤的严重程度和位置。脊髓水肿在MRI 上通常表现为T2 像高信号增大的梭形阴影。严重的脊髓损伤可以导致较为罕见的脊髓出血， 在MRI T2像上表现为周围高信号包绕中心低信号环形阴影。MRI也可用于评估椎前血肿或肌肉韧带复合体破坏，作为脊柱不稳定的可能指标。MRI 扩散张量成像（DTI），定量DTI 和纤维束成像分析可以用于更详细地评估TCCS 的白质病变。但是，诊断TCCS 最重要的取决于病史和体格检查。

电生理检查

TCCS 的诊断首先是依据临床表现，然后通过神经影像学确认。ASIA 评分在监测感觉运动功能的变化时存在一些局限性， 使用体感诱发电位（SSEP）、运动诱发电位（MEP）等定量测量方法来实现更灵敏、更具特异性监测神经功能缺损和评估治疗后的神经功能改善状况。Curt等研究发现MEP 的衰减程度可能与脊髓损伤类型相关，如中央综合征患者控制手部运动的轴突比控制下肢的轴突更受影响。然而，有些学者认为这些定量测量方法需要行前瞻性队列研究做进一步评估。

治疗

初始治疗    对创伤患者应先应用高级创伤生命支持（ATLS）协议进行评估，以确定是否伴有颅内、胸部、腹部和肌肉骨骼损伤，面部创伤可以对无法提供病史的患者是否合并颈椎损伤提供预判。一旦确诊TCCS，首先行颈椎外固定制动治疗，避免搬运或转移过程中最初神经损伤部位的微血管系统损伤加重，引起脊髓出血、血管源性水肿和缺血加重，同时放大炎症级联反应造成损伤区域扩大。同时行全面的神经系统检查，应用适当的影像学方法筛选胸腰椎不连续的脊柱损伤，特别是无法提供病史和无法配合神经系统检查的患者。对于脊髓损伤患者，应使用静脉输液、血液制品和血管加压药维持平均动脉血压>85~90mmHg，维持1 周，必要时行有创血流动力学监测。尽管临床证据有限，但是基础科学研究表明，在神经源性休克初期，维持平均动脉血压目标可以预防进一步的脊髓缺血。另外，创伤性脊髓损伤患者易出现深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症， 患者应接受机械性深静脉血栓形成（DVT）预防治疗，并根据手术时机、伴随症状、合并症和住院时间行化学性深静脉血栓形成预防。大剂量激素冲击治疗会增加脓毒症、肺炎和死亡等危险，已不推荐使用；相反，低剂量类固醇能减少脊髓损伤中的继发性炎症级联反应，尽管缺乏明确临床证据支持。血流动力学管理和减轻炎症级联反应是TCCS 初始治疗的核心。