原发性与继发性皮肤边缘区淋巴瘤的鉴别及治疗-1
病历摘要
患者，70岁女性，几个月前出现红色至紫罗兰色的丘疹、斑块和结节样皮肤病变，主要涉及下颈部和腹部（图1）。抗生素、抗真菌和过敏药物的局部和/或全身治疗未能获得临床改善，因此进行了皮肤活组织检查。
图 1
皮肤活检HE染色显示：致密的淋巴浸润达真皮，具有中小型淋巴样细胞（图2）。免疫表型分析显示：存在CD20和BCL2阳性以及部分MUM1阳性的B细胞。CD3，CD10，BCL6，细胞周期蛋白D1，CD5，CD23，CD30，末端脱氧核苷酸转移酶，kappa，lamda和CD34均为阴性（图3）。
图 2
图 3
在皮肤活检的石蜡包埋未染色载玻片上分析B淋巴细胞的克隆性，Ki-67增殖指数为20％。通过DNA扩增在282个碱基对处检测到框架II（FR2）区域的强克隆基因重排，并且在142个碱基对处检测到框架III（FR3）区域的强克隆基因重排（图4）。
图 4
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