概述老年人急性呼吸窘迫综合征的症状体征

　　ARDS往往由于严重创伤、休克、败血症、误吸、有毒气体吸入以严重感染等原发病所并发，其特点起病急、甚至突然发病。

　　1.呼吸困难 呼吸频数、呼吸窘迫是ARDS的主要临床表现。通常在起病1～2天内发生呼吸频数，进行性增快，往往超过28次/min，危重者呼吸频率达60次/min，呼吸困难极为明显，呈现呼吸窘迫症状。

　　2.咳嗽、咳痰、烦躁和神志恍惚 咳痰，咳出血样痰是ARDS典型症状之一。因缺氧、呼吸窘迫多数ARDS患者早期既开始出现烦躁、神志恍惚或表情淡漠。

　　3.体征 呼吸频率快，随着症状加重，出现发绀、吸气“三凹征”，部分病人肺部可闻及干湿性啰音。

　　典型的ARDS临床经过可分为4期：第一期，又称急性损伤期，为潜伏期，主要为原发病的临床表现；第二期，又称稳定期，在发病24～48h以后，呼吸频率增快，肺部可闻及湿性啰音，PaO2下降；第三期，急性呼吸衰竭期，病情发展迅速。呼吸困难加重，呼吸窘迫。PaO2进行性下降，给氧难以纠正，胸片出现典型的弥漫性雾状浸润阴影；第四期，严重缺氧和二氧化碳潴留，最后导致心衰、休克、昏迷、严重低氧导致死亡。