关于泪小管泪囊吻合术的术中注意要点介绍

　　1.勿损伤内眦动、静脉。此血管位于内眦角7～8mm处，手术切口时应避开此处。在注射麻醉剂、分离软组织及放置扩张器时，也应注意勿刺破或损伤血管。如发生出血，可用血管钳或电凝止血，必要时可结扎血管。

　　2.在剪断内眦韧带时，应注意勿损伤睑部眼轮匝肌浅头起端附丽处，可在内眦韧带横过前泪嵴处剪断韧带，此处恰在眼轮匝肌睑部及眶部浅头起端之间，这样不会损伤眼轮匝肌纤维。

　　3.在手术切开泪隔时，应沿前泪嵴将它切开，以免损伤附丽在泪隔上的睑部眼轮匝肌隔前肌深头纤维。该肌对保持泪囊负压、维持泪液导流起着重要作用。

　　4.在行泪小管泪囊吻合术的过程中，切忌将泪小管与其周围组织强行分离，也不宜将泪小管阻塞段清除。因为泪小管的壁很薄，衬以复层上皮，上皮下结缔组织富含弹力纤维，有伸展性，眼轮匝肌泪囊部（即Horner肌）呈螺旋状插于泪小管水平部上皮下结缔组织中，是不能将泪小管与其周围组织截然分开的。否则会损伤泪小管，形成疤痕，牵引扭曲泪小管，阻碍泪液的导流。

　　5.放置细塑料管于泪道时，一定要松紧适度，并先将上下泪点间之一段稍拉细，使呈半环状，管之下端置于鼻前庭中，这样塑料管既便于活动，又不会因置放太紧导致泪点撕开，也不会因塑料管置放太松影响眼球的活动。

　　6.创口应对合整齐，缝线应松紧适度，否则会造成内眦角畸形，创口愈合不佳，影响外观。