血清甘油三酯/三酰甘油（TG）是一项重要的临床血脂常规测定指标，特别是随着对其致动脉粥样硬化（AS）作用研究的深入，TG作为冠心病的一项独立的危 险因素日益受到重视 [1～3]。但是目前血清TG测定及其临床应用尚存在很多问题，如生物学变异、游离甘油对测定的影响、测定的标准化系统不完善等等。本文仅对TG的生物化 学、测定方法与标准化、临床意义等方面的近况作一简述。

一、TG的生物化学

   TG又称中性脂肪，由3分子脂肪酸和1分子甘油酯化而成，是体内能量的主要来源。TG处于脂蛋白的核心，在血中以脂蛋白形式运输。除TG外，外周血中还存 在甘油二酯、甘油一酯（两者总和不足TG的3%）和游离甘油（FG）。各种脂蛋白中，乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）及其残粒被TG含量 高，被统称为富含TG脂蛋白（TRL），也称残粒样脂蛋白（RLP）。越来越多的临床与实验证据提示，TRL在AS病因学中扮演重要角色，可能作用于AS 病变早期[2,4]。

    TG的代谢可分为外源性和内源性两条途径。外源性途径指食物中的TG在小肠内水解成脂肪酸和甘油一酯、二酯后由肠粘膜吸收入细胞，再合成TG并与其他脂质 形成CM，通过淋巴系统入血。CM中的TG在脂蛋白脂肪酶（LPL）作用下水解为甘油和游离脂肪酸（FFA），被细胞利用或贮存。高脂饮食后3～6h，血 液中CM相关的TG达到峰值，脂肪的吸收速度因食物中脂肪的成分及个体差异而不同。内源性代谢途径指CM水解产物—CM残粒以受体介导的形式被肝脏吸收， 其衍生物和一些新组分合成VLDL。与CM水解类似，VLDL分泌到血液后被LPL水解成残粒，其中部分直接被肝吸收、分解，另一部分继续水解形成中间密 度脂蛋白（IDL），最后生成LDL。VLDL的合成与水解受多种因素调节，包括底物利用率、激素状态、水解酶的活性及一些特殊载脂蛋白辅因子的活 性。（图1）

图1 不同组织中甘油三酯合成的特点 小肠粘膜上皮细胞 
                 进餐后        空腹        肝脏         脂肪组织 
  主要合成途径  甘油-酯途径 磷脂酸途径  磷脂酸途径    磷脂酸途径
a-磷酸甘油的来源 糖 否          可         可             可
                甘油否          可         可             否
主要中间产物  甘油二酯        磷脂酸     磷脂酸         磷脂酸

甘油三酯可否贮存  否            否         否             可
动员或分泌形式  乳摩微粒 极低密度脂度蛋白 极低密度脂蛋白 FFA+甘油
生理功能     合成外源性TC   合成内源性TC 合成内源性TC 贮存甘油三酯