输血前患者乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒检测结果的分析

【摘要】  目的 探讨本地输血前患者乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒等疾病的感染状况。方法 对输血前5044例患者用酶联免疫法、免疫印迹（WB）检测乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒标志物。结果 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)年度感染率范围在11.88%～13.29%之间。丙肝年度感染率范围在1.50%～2.81%之间。艾滋病毒感染率范围在0.00%～0.33%之间。梅毒感染率范围在0.00%～0.51%之间。结论 本地输血前患者乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等4种传染性疾病的感染率较高。

【关键词】  输血；输血传播病毒；肝病毒，乙型；肝炎，丙肝；获得性免疫缺陷综合征；梅毒

　　随着人们文化水平的不断提高，自我保护意识也越来越强。为了减少和避免医院感染和医疗纠纷的发生，我们对输血前患者进行乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病病毒(HIV)和梅毒的血清标志物检测，现将5044例检测结果报告如下。

　　1  对象和方法

　　1.1  对象  1998年4月～2005年10月在我院配/发血的输血前患者5044例，年龄在6个月～82岁之间。采集患者静脉血，分别检测其乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、抗HCV、抗HIV和梅毒螺旋体抗体。

　　1.2  方法

　　1.2.1  用酶联免疫法分别检测患者血清中HBsAg、HCV。阳性者分别视为HBV、抗HCV感染者。试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供。

　　1.2.2  用酶联免疫法检测患者血清中抗HIV，阳性者送广西壮族自治区疾病预防控制中心复检，复检方法为免疫印迹（WB）试验。WB试验抗HIV阳性者视为HIV感染者。酶联免疫试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。

　1.2.3  用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）做筛查试验，阳性者再用酶联免疫法做梅毒确诊试验（Anti-TP）。Anti-TP阳性者视为梅毒感染者。TRUST试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供，Anti-TP试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。以上检测均严格按说明书操作。

　　2  结果
    
　　5044名患者HBsAg、HCV、HIV和梅毒感染者情况，见表1。从表1显示，本地输血前患者乙肝感染率较高，波动在11.88%～13.29%之间，这与本地是HBsAg高感染区相符；丙肝感染率较高，波动在1.50%～2.81%之间，可能与本地以前的血浆单采、静脉吸毒、以前输血员未检查HCV，由输血引起的感染等有关；5044例患者中共检测到抗HIV抗体阳性例数4例（均经广西壮族自治区疾病预防控制中心确认），并均伴抗HCV阳性，为本地人；梅毒感染率维持在较高水平。

　　3  讨论

　　3.1  调查结果显示，本地患者HBsAg携带率仍稳定在高感染率状态，HCV感染率也较高。原因可能为：①“窗口期”献血者的血液被输用；②HBV和HCV不同亚型的漏检血液被输用；③HCV“静默”感染者血液制品被输用，这些患者抗HCV抗体阴性，但HCV RNA阳性；④不良饮食习惯，如共用餐具较多，消毒不严等；⑤饮用水质量差；⑥血浆单采；⑦静脉吸毒；⑧输用了未查HCV献血员的血液或血液制品（因以前没有此检查项目）；⑨血液透析仪器管道消毒不彻底。因此增加检测项目，改进筛选方法，提高检测水平，加强消毒工作，杜绝毒品等，是减少输血后感染HBV和HCV的关键。

　　表1  5044例输血前患者HBsAg、HCV、HIV和梅毒感染情况（略）

　　3.2  国外血友病甲患者HIV的感染率高达24.3%［1］，我国有报道称［2］，1992～2000年的162例血友病甲患者中无一例HIV抗体阳性。但本次5044例输血前患者中仅有的4例阳性患者有2例为血友病甲患者，有2例有静脉吸毒史。因此，针对当前的形势，我们有必要严格控制输血，并教育人们远离毒品，同时进行广泛有效的有关防治艾滋病的宣教。

　　3.3  目前在我国梅毒发病率呈上升趋势，本组患者梅毒感染率也较高，波动在0.33%～0.51%之间，这一现象应引起社会各界的重视。

【参考文献】
  　　

［1］ Sehqupta B，De M，Lahiri P，et al.Sero-surveillane of transmissible hepatitis B and C viruses in asymptomatic HIV infection in haemophilics ［J］.Indian J Med Res，1992，95：256-258.

［2］ 丁培芳，张心声，颜新，等.1992-2000年血友病甲患者HBsAg、抗HIV和梅毒阳性率调查分析［J］.中国性病艾滋病防治，2001，7（6）：358-359.