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【脑膜瘤】检查

2021.7.31

    1.X线检查

    除高颅压表现外,可用:①肿瘤钙化,见于砂粒型。钙化较密集,可显示整个肿瘤块影。②局部颅骨增生或破坏。③板障静脉增粗和增多,脑膜动脉沟增粗,棘孔可扩大。

    2.头部CT

   虽然MR在诊断脑膜瘤方面有取代CT之势,但是CT仍是诊断本病的主要方法,特别显示脑膜瘤与邻近骨性结构的关系、钙化等。脑膜瘤CT的表现:
(1)瘤呈圆形或分叶状或扁平状,边界清晰。
(2)密度均匀呈等或偏高密度,少数可不均匀和呈低密度,为伴瘤内囊变或坏死。
(3)增强后密度均匀增高。
(4)瘤内钙化多均匀,但可不规则。
(5)局部颅骨可增生或破坏。
(6)半数患者在肿瘤附近有不增强的低密度带,提示瘤周水肿。

    3.MRI

(1)以硬脑膜为其基底,此处也是肿瘤最大直径。
(2)在T1加权像上约60%脑膜瘤为等信号,30%为低信号;在T2加权像上,肿瘤呈低至高信号,且与瘤病理类型有关,如纤维型多为低信号,内皮型为高信号。
(3)在T1和T2加权像上肿瘤和脑组织间有一低信号界面,代表受压的蛛网膜或静脉丛。如此低信号界面消失,常提示蛛网膜界面被破坏。
(4)T2加权像可清晰显示瘤周水肿,瘤周水肿常见于额叶脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,以及脑膜内皮型、过渡型、接受软脑膜动脉供血的脑膜瘤。
(5)脑膜尾征,肿瘤附着的硬膜和邻近硬膜可增强(CT也可有),反应该处硬脑膜的通透性增大,并不是肿瘤浸润。

    4.血管造影

    血管造影脑膜瘤的特点:①瘤血管成熟,动脉期有增粗的小动脉,毛细血管肿瘤染色,静脉期有粗大静脉包绕肿瘤;②颈外动脉(如颞浅动脉、枕动脉、咽升动脉、脑膜中动脉、脑膜垂体干、小脑幕动脉等)增粗、血流速度加快(正常时颈内动脉循环时快过颈外动脉)。

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