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酒精所致肝硬化并发症的治疗

2023.1.31

  1、消除诱因、低蛋白饮食。酒精所致肝硬化患者在治疗是会强调高蛋白饮食,有时这会导致酒精所致肝硬化肝性脑病的发生。在肝性脑病这一肝硬化并发症的治疗中一定要强调低蛋白饮食。

  2、纠正氨中毒:酒精所致肝硬化并发症的治疗中,会有很多内容。其中就包括口服乳果糖,乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值,使肠道产氨量及吸收氨量减少,并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。后调整剂量以每日排2次糊状便为佳。可用乳果糖+生理盐水高位灌肠。也可用酸性液灌肠,如生理盐水500毫升加适量0.25%~1%乙酸或食醋。谷氨酸钠(钾)每次4支,加入葡萄糖液中静脉滴注,1~2次/天,适用于外源性HE、代谢性酸中毒。精氨酸10~20g加入葡萄糖液中静脉滴注1次/天,适用于代谢性碱中毒、或谷氨酸钠疗效不好时。一般与谷氨酸钠合并使用可抵消副作用,增强疗效。门冬氨酸钾镁:与氨结合形成天门冬酰胺而有去氨作用。

  3、支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素。肝性脑病的发生,也与支链氨基酸的紊乱有关,故而包含这一治疗内容。

  4、积极防止脑水肿。酒精所致 [4] 肝硬化治疗中一定要防止脑水肿的发生,这一症状如果发生就一定难以消退,无有效的治疗手段。

  5、各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。

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