关于肠系膜上动脉综合征的病因分析
1.先天性因素
肠系膜上动脉的解剖变异或改变。十二指肠横段和上升段从右至左横行跨过第三腰椎、腹主动脉和椎旁肌。肠系膜上动脉约在第一腰椎水平起源于腹主动脉,与腹主动脉形成一锐角,并在进入小肠系膜前跨过十二指肠横段或上升段。为此,这两部分的十二指肠位于肠系膜上动脉和腹主动脉所形成的锐角间隙内,正常此锐角角度平均为40。~60。。如肠系膜上动脉与腹主动脉之间角度过小,肠系膜上动脉就可将十二指肠横段和上升段压迫于椎体或腹主动脉上,而造成肠腔狭窄和梗阻。临床有梗阻症状的患者,此锐角角度多为15。~20。。
2.后天性因素
(1)十二指肠周围炎症和粘连,肠系膜上动脉根部附近的淋巴结肿大及严重营养不良,消瘦致胃肠下垂形成肠系膜上动脉的牵拉引起十二指肠扭曲、受压形成淤滞梗阻。
(2)另外,食管癌等手术因素,因术后(瘢痕收缩)胃、十二指肠被牵拉上移,使肠系膜上动脉开口位置相对下移;脊柱前突及严重的腰背畸形矫正后,有时可使腹主动脉和肠系膜上动脉夹角变小,引起完全或不完全性肠梗阻。
(3)瘦长无力体型或精神、神经不稳定者,容易发生此综合征。
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